李 南 姚 平 刁雯文

吉林大学中日联谊医院耳鼻喉头颈外科,吉林长春 130031

1 病例报告

男性，39岁，因声嘶伴咳嗽1年余、渐进性呼吸困难4～5个月、加重1 d以“喉阻塞（困难困难Ⅲ度）入院。入院后查体：一般状态尚可，听诊可闻及双肺散在干湿啰音。可闻及吸气时喉喘鸣。间接喉镜下见披裂、声带、室带肿胀,声门裂于吸气时最宽处约2～3mm。会厌形态正常。纤维喉镜下见会厌形态正常。披裂、声带、室带肿胀,声门裂于吸气时最宽处约2～3mm。喉前后径变小，双声带室带内陷，声门裂变小，甲状软骨前方声门下气管塌陷。颈前正中未触及甲状软骨切迹，口唇无明显发绀，吸气时可见胸骨上窝、双侧锁骨上窝及肋间隙凹陷，伴甲状软骨、环状软骨及颈段气管中线处软组织凹陷。

颈椎正侧位片示：颈7胸1椎体前方对应气管内可见一软组织肿物，气道变窄。通过查阅文献，考虑患者患复发性多软骨炎可能性大。给予强的松45～60㎎/d，效果不佳。在局麻下行低位气管切开术、喉气管探查术。术中可见患者颈段及上胸段气管内陷，粘膜下未见软骨环影,取而代之厚约0．3 cm的硬韧软组织，患者自舌骨、甲状软骨及环状软骨以中线宽约2．0 cm呈条带状软组织内陷，在原软骨部位残存少量粘稠无色分泌物,探查甲状软骨残留双侧上下角及后1/2甲状软骨板，向上探及舌骨，发现患者舌骨正中亦消失，仅残留双侧舌骨大角，下方颈段、上胸段气管环大部份消失，以中线部明显致使中线部位软组织内陷，在软骨部可见不规则碎片，术中取颈段软化之气管壁及甲状软骨与环状软骨残端送病理，回报：送检组织黏膜下纤维组织、腺体增生，并见软骨组织。……