吴清岩

河南省濮阳市油田总医院儿科,河南濮阳 457001

手足口病（HFMD）是由一种由肠道病毒引发的急性传染病，在学龄前儿童身上较多发生，尤其以年龄＜3岁的儿童发病率最高。笔者现对2010年3月～2011年9月收治的重症HFMD患儿的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3月～2011年9月HFMD患儿330例，男性患者217例，女性患者 113例，发病年龄为 3个月～12岁，平均（1.9±1.6）岁，其中＜1岁 26例，1～3岁 276例，＞3岁28例，神经系统受累平均发生于病程 1～6 d，平均（2.24±1.21）d。 重型和危重型例数分别为308例和22例。所有患儿均符合HFMD重症诊断标准[1]。

1.2 临床特点

常见的患者表现为精神较差，有不同程度的发热，肛周处、手足口腔有斑丘疹和疱疹发生。肢体抖动、嗜睡、头痛、易惊、抽搐、呕吐等，还有一少部分患者伴有呼吸循环系统衰竭的现象。本组嗜睡186例，易惊或四肢抖动218例，四肢肌力下降12例，其中单纯上肢肌力下降2例，单纯下肢肌力下降10例，头痛89例，呕吐65例，抽搐25例，颈部抵抗、肌张力增高45例；呼吸急促或困难19例；口鼻粉红色泡沫样痰5例；心率减慢6例；两肺广泛湿性罗音10例；皮肤花纹、四肢冰凉22例；心率增快286例。

1.3 辅助检查

入院后对所有患者常规进行血糖、血常规、生化、血气分析、胸片、心电图、腰椎穿刺行脑脊液、脑电图和脑CT检查。

1.4 病原学检查

肛拭子送濮阳市疾病控制中心实验室，采用反转录实时定量PCR(rRT－PCR)方法进行检测。送检肛拭子病毒分离确诊柯萨奇A16感染2例，EV71感染298例。

1.5 治疗方法

根据卫生部办公厅印发的＜手足口病诊疗指南 (2010年版)＞重症病例的诊疗方案实施。……