张普元 罗 强

成都市郫县人民医院普外科，四川成都 611730

急性重症胰腺炎是常见的急腹症，患者病情危重，会出现机体多个器官功能障碍。急性重症胰腺炎患者胰腺微循环灌注障碍是引起胰腺缺血、坏死的重要原因[1]，低分子肝素可以对抗机体的高凝状态，改善胰腺微循环，降低体内炎症因子水平。本研究中，笔者通过对照研究，探讨低分子肝素在急性重症胰腺炎治疗中的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009年10月～2010年10月在我院就诊的60例急性重症胰腺炎患者，随机将患者分为观察组和对照组，各30例，其中男 35 例，女 25 例，年龄 27～68 岁，平均年龄（45．4±12．4）岁。 排除条件：伴有血液系统疾患、6个月内发生脑卒中者。

1.2 临床表现

患者均于发病后2 h～3 d就诊，其中有胆系结石病史27例，暴饮暴食病史31例。临床表现为中上腹持续性剧痛，并向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热、腹胀及黄疸等。实验室检查显示血淀粉酶升高，酸碱平衡紊乱，41例患者血糖升高，23例患者血钙降低。

1.3 治疗方法

对照组患者采用常规治疗，包括禁饮食、胃肠减压、应用抗感染药物、静脉补液维持内环境稳定、生长抑素等。在常规治疗方法的基础上，观察组患者应用低分子肝素钠40 mg皮下注射，每隔12 h应用1次，连续用药2周。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及治疗后凝血时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原水平的变化。疗效判断标准如下：①治愈：患者临床表现及实验室检查恢复正常；②好转：患者临床症状减轻，实验室检查显示血淀粉酶水平明显下降；……