王丽萍 易苋雯 齐 凤

吉林省四平市中心医院，吉林四平 136000

蛛网膜下腔出血是神经内科常见疾病,患者通常以头痛为主诉收入院，临床表现主要有剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐、颈项强直等症状，主要因血液刺激脑膜及脑血管痉挛引起。治疗原则是防止再出血，防治脑血管痉挛，降低颅内压，减轻脑水肿，去除病因及各种并发症的发生。未采取腰大池引流的患者住院日期平均4周，本科通过采用腰大池引流方法，将住院日缩短7～10 d。原理：腰大池引流可以加速脑脊液的生成,缓解脑血管痉挛,促进脑脊液循环,减轻血性脑脊液刺激脑膜,有效减少脑血管痉挛等并发症的发生。本科于2009年10月-2011年10月采用腰大池持续引流对45例蛛网膜下腔出血患者进行治疗取得良好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组45例患者中13例女，32例男，年龄26～60岁，平均43岁。临床表现：头痛、呕吐及脑膜刺激征。

1.2 操作方法

协助病人取左侧卧位，常规消毒皮肤，配合医生操作，固定导管之后将三通接头连接,接一次性输液管和引流瓶，引流管固定高于头10～15 cm，根据每日引流量调整引流袋的高度，引流量为150～200mL/d，最大引流量不超过 350mL/d，持续引流 4～7 d。

2 护理

2.1 一般护理

2．1．1心理护理 腰大池引流为有创操作，人们往往受传统的观念影响，担心穿刺会有后遗症，而产生恐惧心理。因此，术前详细说明腰大池引流的操作简单、安全、微创、有效等，消除患者的错误思想，取得患者的配合。必要时遵医嘱给予镇静剂。

2．1．2病情观察 严密观察意识状态、生命体征和瞳孔的变化并记录，观察有无头痛及呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。……