王化香 刘 丽 景雪霏

吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春 130012

1 临床资料

本文120例患者，男57例、女63例；年龄35～80岁，平均55岁。肺癌53例、乳腺癌20例、肝癌19例、胃癌9例、直肠癌10例、卵巢癌6例，滑膜肉瘤3例。化疗药物包括顺铂、盖诺、5-氟尿嘧啶、表阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、紫杉醇等。便秘通常在用药后的2～3 d左右，同时会伴有腹胀，腹痛等。

2 护理措施

2.1 便秘发生的原因

①病理因素：疾病的进展如癌症侵犯骶丛神经，骨转移后引发之高钙血症。②心理因素：化疗的特点是疗程多，时间长，药物毒性强，使其反射性的引起病人的情绪变化，如焦虑，紧张，心情烦躁等等。③饮食因素：患者化疗后为了增加营养进食些高蛋白，高脂肪，低纤维素的食物较多，还有水分摄入不足和食物中缺乏纤维素从而使粪便在肠道内移动缓慢，结成硬块，导致便秘。④药物因素：如控制疼痛的麻醉性阵痛剂或者阿片类药物；化疗的同时就会应用止吐药物，而止吐药物极易引发便秘；抗代谢性药物如长春新碱的神经毒性所致肠麻痹便秘等。⑤忽略排便信号：患者有便意时忍耐不排，久而久之，造成排便反射信号减弱，造成便秘。⑥其他因素：患者化疗后会导致口服药物吸收不全，食物营养摄入有限，长期卧床，乏力，衰弱的患者，会引起胃肠蠕动减慢，肠内容物不足以刺激正常蠕动，导致便秘。化疗期间，有些患者怕闻到难闻的气味，或者看到药物套着的黑袋子后，反射性的引起呕吐，造成液体流失，胃肠功能紊乱，从而引起便秘。……