张秋实，张振香，林蓓蕾

我国2011年发布的《卒中宣言》指出，脑卒中已经成为我国第一致死疾病，发病率高居世界首位［1］。近40%的脑卒中患者发病后遗留有中等程度的功能障碍［2］。高发病率、高死亡率、高致残率及长期的病程、巨额的医疗资源消耗和缓慢的康复效果给社会和家庭带来了沉重的经济负担和精神压力［3］。由于紧张的医疗资源及高额的住院费用，很多脑卒中患者在疾病急性期经过短暂的住院治疗和康复训练后不得不转入社区或家庭，出院时多伴有功能障碍。如何提高患者出院后的日常生活活动能力和生活质量是目前亟待解决的问题。有研究证实，为脑卒中患者提供连续性的康复护理，能有效地降低复发率和死亡率，增强患者的功能独立性［4］。本文将从以下几个方面综述脑卒中患者连续性照护的研究进展。

1 连续性照护的概念

连续性照护 (continuity of care)是指随着时间和地点的变换，为患者提供连续、不间断的治疗或护理［5］。不同的研究目的和发展阶段，连续性照护的概念界定和表现形式侧重不同［6］。早期出院支持 (early supported discharge)、过渡期护理 (transitional care)、无缝隙照护(seamless care)、出院计划 (discharge planning)、个案管理 (case management)等多个含义相近的概念广泛使用［7－8］。1966年，在纽约的3项具有影响力的报告中 “the Folsom Report，Millis Report，Willard Report”，首次提出连续性照护的观点［6］，但对于连续性照护的概念并没有明确界定。1975年，Henen等［9］首次明确了连续性照护的4个核心特质:随时间和地点变化的、多学科、人际间的连续。随着连续性照护的不断发展，2002年加拿大卫……