张瑞雪 陈雪功 池建淮 徐国龙

中医内科护理学教学中问题分析和对策的研究

张瑞雪 陈雪功 池建淮 徐国龙

如何开展《中医内科护理学》教学关系到中医护理教育质量高低的问题，关系到是否能够培养出适合社会发展的护理人才问题。我们必须对中医内科护理教学中存在的问题进行分析、改革，以培养满足社会需要的高素质护理人才。

中医内科护理学;教学;问题;对策

1 问题分析

1.1 内容局限，方法单一 中医内科护理学教材［1］包括37个病证，涉及的知识面局限性很大，不能将临床病证复杂表现及各种行之有效的医护方法都加以叙述，而教学多采用灌输性讲授教学法，形式单一，且不能结合临床实践将理论深化，使学生觉得课本的理论与实际较远，降低了学生的学习兴趣和主动学习的意识，造成学生临床思维较差，分析问题、解决问题的能力不强，常常出现高分低能的局面。

1.2 教材编写混乱，课程安排欠妥 目前，《中医内科护理学》课程使用的全国高等中医药院校规划教材［1］，在内容编写上将现代护理学的护理程序理论结合到中医护理理论之中，对于中西医内科护理学理论的互相结合作了大胆探索与尝试，值得肯定，但尚有不足之处。如教材并没有将护理程序恰当地渗透到中医护理理论中去，使得中医辨证施护的思想不能完整地体现，教师在讲授时不知按照那一种理论的思维方式去讲解，从而影响教学效果。

《中医内科护理学》是临床课程，涉及中西医基础、临床诸多学科，而目前课程安排(在二年级)与这些课程同步，甚至滞后，导致学生理解程度相对较差，难以掌握教学内容。加之，理论教学和实践教学相隔时间较长。因而学生到了医院后出现了难以适应临床工作的局面。

2 对策研究

2.1 扩展教学内容 鼓励学生了解中医学发展史，以及历代医家的学术思想和医护技术，继承传统医学文化和中医护理理论的思维方式;教师要给学生介绍一些知名专家治疗、护理经验，还应在讲授过程中穿插一些现代中医临床护理研究的新进展、新技术、新方法，开阔学生的视野，有益于提高学生的学习兴趣，达到教学目的。

2.2 改进教学方法 改进教学方法，使课堂教学形式多样化，从而提高学生的学习积极性，提高教学效果。①用提问方式启发学习思路:教师在教学过程中可适当穿插采用一些提问，提问能使学生变被动为主动。②以多媒体方式做到形象直观、生动。③采用病例导入培养学生能力:病例导入式教学(case base study，CBS)是一种“以问题为基础的学习法［2］”，目前这种教学方法在美国等发达国家的医学教育中已作为常规教学法［3］。

2.3 突出辨证施护，理论结合实际 中医讲究辨证施护，而现代护理按照护理程序(评估-诊断-计划-实施-评价)进行。教材的编写应将现代护理程序的引入放在疾病的每一个证型中，更好地体现中医辨证施护的思想，达到中西护理理论完美的结合。另外，应根据教学的要求建议学校有关部门适当调整课程安排，课堂教学应与临床教学穿插进行，尽可能让学生较多地接触临床。

2.4 病例导入式教学的应用

2.4.1 课前准备 围绕课程的培养目标和教学大纲，选择典型的病例。课前一周把病例资料和问题发给学生，让学生查阅相关资料，相互讨论，得出可能答案。

2.4.2 课堂教学 首先可采用多媒体向学生展示典型病例，并提出问题。然后分小组进行。学生为主体，模拟医护人员的临床思维和处理患者的程序，抓住病例呈现出关键问题，围绕教学重点、难点问题展开讨论。此过程是CBS教学法的主要环节。

2.4.3 归纳总结 教师对讨论过程进行总结，指出学生在讨论中出现的亮点与不足，分析病例的要点与难点，推断出问题的正确答案。

2.4.4 应用效果 我校护理专业本科二年级共有12个教学班，《中医内科护理学》部分章节教学采用CBS教学法。95%以上学生表示该教学法实施过程锻炼了其分析和解决问题能力及独立思考能力、获取资料信息和逻辑思维能力等，个人综合能力特别是解决实际问题的能力得到很大的提高，对CBS教学法的教学效果表示满意，形式乐于接受。

总之，《中医内科护理学》教学要适应教学目标的转变，深化教学改革、不断探求科学的教学模式、合理调整课程设置等具体措施是教好《中医内科护理学》、培养高素质护理人才的关键。

［1］ 徐桂华.内科护理学(上册).北京.中国中医药出版社，2006:3．

［2］ 任延明，乔晓鸣，任世存.中医内科学中PBL病案分析课的应用.中医药管理杂志，2007，15(3):176．

［3］ Novick LF.Introducing a case-based teaching intervention in preventive medicine education.Am J Prev Med.2003，24(4 Suppl):83-84．

230038安徽中医学院