崔顺玉

女阴假性湿疣(PCV)又称女性绒毛样小阴唇，由于其皮疹类似尖锐湿疣(CA)的早期表现，病理形态与CA有相似之处，极易误诊。笔者对本院妇科门诊2006年5月至2007年12月诊治的69例患者资料进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 均为本院妇科门诊患者，年龄18～41岁，其中18～28岁27例，29～38岁36例，39岁以上6例;病程3周～1年;已婚52例，末婚17例;有性活史者63例，本人承认有婚外性行为者4例，配偶承认不洁性接触史者5例。来诊前均曾在不同级别医院拟诊为“尖税湿疣”。

1.2 既往史与合并症，既往患淋病1例，黏液脓性宫颈炎1例，就诊时各项检查均正常;念珠菌性外阴道炎12例，就诊时2例仍未痊愈;1例合并黏液脓性宫颈炎(解脲支原体感染)，4例合并念珠菌性外阴阴道炎，外阴局部瘙痒3例。

1.3 皮损部位的特点，皮损分布于双侧小阴唇内侧63例(91.30%)，单侧小阴唇 1例(1.45%)，阴道口 3例(4.35%)，尿道口2例(2.90%)，皮损外观呈鱼子状23例(33.33%)，绒毛状43例(62.3%)，息肉状3例(4.35%)皮损大小均一群体分布，互不融合，表面光滑，质地柔软，与外阴黏膜颜色一致呈粉红色。

1.4 实验室检查32例例行宫颈分泌物淋球菌体、衣原体、解尿支原体，人型支原体检查，白带真菌直接镜检，16例进行血清RPR检查，38例行宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚型检测，14例行外阴增生物HPV亚型检测。结果受检患者淋球菌、衣原体，人型支原体和血清RPR均为阴性;解尿支原体阳性1例，白带真菌直接镜检阳性4例;宫颈脱落细胞HPV检测阳性4例，其中16型2例，18型1例，31型1例;14列患者外患者外阴部位增生物HPV亚型检测均为阴性。67例醋酸白试验阴性，2例可疑。

1.5 治疗:一般不需特殊治疗，自觉瘙痒者可用液氮冷冻疗法，有息肉状损害者，可用二氧化碳烧灼。

2 讨论

女阴假性湿疣是女性外部殖器黏膜部位的良性增生性疾病，多见于中青年性活跃期女性，但并非性传播疾病，其确切发病原因不清，一般认为与局部念球菌感染和非特异性刺激有关，也有人认为是高免疫力人群HPV感染的一种表现方式。本病的主要诊断依据为:①中青年女性发病，起病隐匿。②两小阴唇内侧、阴道口或尿道口均匀分布的淡红色或苍白色血鱼子状，绒毛状或息肉状小丘疗1～2 mm大小，表面光滑，密集排列互不融合。③生长缓慢或停顿，皮疗形态相对固定。④自觉症状缺如或微痒。⑤醋酸的试验阴性。

本病应占尖锐湿疣鉴别:①尖锐湿疣常有不洁性交史，②本病则无本病多对称分布于两侧小阴唇内侧，密集排列，尖锐为非对称性散在分布，见于阴道口，大小阴唇、阴道壁及肛周等处。③本病皮损大小均一，如鱼子或绒毛，表面光滑，而尖锐湿疣表面粗糙，大小不一;持续性增长，呈疣状或菜花状。④本病醋酸白试验阴性，尖锐湿疣阳性。⑤本病组织病理为表皮中上部弥漫性细胞空泡化改变，尖锐湿疣为局灶性细胞空泡化，并可见透明质颗粒群体浓染。⑥本病HPV亚型检测阴性，尖锐湿疣则为阳性。⑦治疗本病激光治疗，尖锐湿疣足叶草酯，外涂患处及冷冻激光疗法。

本病还应与外阴传染性软疣鉴别:

①多见于儿童及青年，潜伏期约2～3周。②初起绿豆大球形丘示，后渐增至豌豆大，表面有蜡样光泽，呈现灰白色或珍珠色，中心脐窝状，顶破后有白色乳酪样物质称软疣小体，损害少数散在或数个簇集，数目不等，互不融合，自觉微痒，病程6～9个月自行消退，但亦有持续4～5年或更长时间，个别皮疹可异常巨大或偶可角化，类似皮角，称为巨大型或角化性传染性软疣。④治疗与预防:用有齿镊子或弯血管钳夹住软疣小体，浆之挤除，然后2.5%碘酒或3.3%三氯醋酸，并压迫止血，在幼儿园或集体生活中如有发生应及时隔离，注意消毒衣服，勿共用浴巾，避免搔抓以防扩散。