胡绍君 谢龙 屈小平

重症急性胰腺炎临床少见，约占10%～15%，但由于其并发症多见，病死率可高达20%～30%［1］。轻型胰腺炎一般无须行肠内营养支持，然而有些急性胰腺炎患者经系统内科治疗后，症状缓解，淀粉酶等恢复正常，但开始进食后，症状有不同程度反复，淀粉酶可再次升高;或症状缓解，但淀粉酶持续不降。2008年1月至2011年l0月问，我科先后收治了48例此类患者，采用螺旋型鼻肠管肠内营养支持治疗取得了好的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例中男28例，女20例，年龄25～64岁，平均42.6岁其中胆源性胰腺炎22例，暴饮暴食胰腺炎10例，其他l6例。所有患者按HANSON标准，RANSON＞3分，符合急性重症胰腺炎的诊断。随机分为对照组和观察组，每组各24例，两组在性别、年龄、疾病程度、临床用药等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗措施常规治疗纽按《指南》制订的要求进行，主要包括抑制胰腺外分泌、应用胰酶抑制剂、预防性应用抗生素、纠正水、电解质紊乱、中医中药及肠外营养支持对症治疗等。EN组除常规治疗以外，在患者起病后4～12 d，平均7.5 d，采用常规置入法留置螺旋式鼻空肠喂养管，并经x线摄片证实喂养管末端位于Treitz韧带以下者，即开始行EN治疗。EN制剂选用肠内营养混悬液(SP)。用泵缓慢匀速输注。根据患者的耐受情况，开始以30～50 ml/h的速度逐渐增至100～150 ml/h，总量由开始的500 ml/d于2～3 d内逐步增加到1500～ 2000 ml/d。

1.3 观察指标 于入院时及入院3周后行急性生理功能和慢性健康状况II(ac.ute physiology and chronic health evaluationII，APACHEII)评分、CT评分及血清清蛋白检查，感染发生率、病死率、CRP平均恢复时间及平均住院天数。……