靳峰

胃肠手术后胃瘫综合征主要就是术后患者的继发性并发症情况，在临床上为，非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，了解胃瘫综合征的特点、形成因素可以有效的降低临床上这种病症的发作几率。本次研究就是通过对我院患者临床资料回顾分析，总结其形成机制、治疗方法和治疗效果等，为临床防治提供借鉴和参考，详细的报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组46例，男26例，女20例，年龄27～73岁，患者均通过胃肠手术治疗，其原发病为胃窦癌患者17例，胃体癌患者11例，间质瘤患者7例，胰头癌患者8例，直肠癌患者3例。患者的手术方式主要为胃全部切除术、胃大部分切除术、胃癌根治术。

1.2 临床表现 在治疗中，患者均为手术后肠胃功能恢复后发作，临床表现主要为腹胀、恶心呕吐、术后无排气、排便等，在治疗过程中患者的情况随呕吐会有一定程度的减轻，通过临床检测，患者的胃区振水音阳性，胃肠减压引流液为800～2000 ml/d。胃镜显示胃内大量胃液潴留，胃流出道无梗阻。

1.3 诊断标准 在胃瘫综合征的诊断过程中，主要就是患者的体征表现和检查结果判定，患者具有明显的腹胀、呕吐症状，其胃部蠕动减弱，引流量每天在800 ml以下，而在检测当中，患者体内无潴留、吻合口情况良好，无其他组织病症。

1.4 治疗方法 本组患者在治疗的过程中统一使用药物对症治疗，给予患者禁食，之后进行2次/d常规洗胃，情况较为严重的患者进行小量激素洗胃。在护理过程中加强对患者的营养支持，给予患者肠内外静脉注射联合营养支持护理，随着患者情况的转变增加药物用量，等患者的肠道蠕动恢复正常之后，通过肠营养管对患者进行营养支持治疗。最后对患者口服多潘立酮等促进胃动力药物，制止患者的胃肠功能恢复。

1.5 治疗标准 在胃瘫综合征的治疗过程中，患者出现排气或排便，无肠鸣音，体征症状小时，可以进行正常饮食且患者的情况没有出现复发后，患者的病症为治疗有效。

2 结果

通过治疗之后，本组46例患者均痊愈，患者的胃肠功能恢复在3周内完成，患者恢复后没有出现反复或其他并发症，在预后当中给予患者充足的营养支持，患者病症痊愈。

3 讨论

胃瘫综合征的形成是多方面因素促成，在临床过程中，术前准备不足、患者的精神紧张、术后胃肠交感神经活动增强、吻合口水肿、腹腔感染、低蛋白血症等都可以引发胃瘫综合征。在治疗上，这种病症的治疗并不困难，常规的对症治疗就可以有效的完成，但在这个过程中患者很可能会出现在此发作，解决的主要途径就是恢复患者的身体组织功能性，因此，在治疗胃瘫综合征的时候，需要治疗和恢复同步进行［1］。

胃瘫综合征的临床表现情况较为单一，主要就是患者的体征表现，如呕吐、无排气、无排便、发热等情况，同时患者的引流管伟业抽取较少，患者具有一定程度的胃部鸣音，部分患者具有吻合口水肿症状，而患者的其他情况较为稳定。因此在临床上如果患者出现这些症状，就需要对患者做进一步的检查，及早确诊患者的病症，从而进行及时治疗，减少患者的病痛，提高治疗效果［2］。

在使用胃肠手术治疗病症的过程中，很多患者的病症可能会给临床准备造成很大的困难，如在急性胃肠病变患者的治疗上，很多患者的情况较为危险，治疗必须以保证患者的生命安全为第一要素，而这个时候患者的身体情况较差，具有营养不良症状时，患者在手术中的并发症发生几率就较高，术后的胃瘫综合征几率也较高。在临床上防治的治疗措施就是提高患者的营养支持，促使患者无论是手术中还是手术后的恢复治疗中都可以具有良好的身体状况，加速身体恢复，减少胃瘫综合征的发生情况［3］。营养支持在一定程度上海可以减轻患者吻合口水，促进血液循环、加速患者身体组织恢复的效果等，而在治疗中同步进行胃肠动力药物可以进一步提高患者的恢复时间，具有很好的临床实效性［4］。

［1］Barnatan M.l De layed gastric emp-tying after gastric surgery.Am J Su rg，2006，172(1):24-28.

［2］Sam elliG.Sym ptom s and pathophys io-log ical correlati ons in patients w ith cons tipati on and functi onal dy-speps ia.D igest ion，2005，71(4):225.

［3］程波.胃术后排空障碍的诊断与处理.腹部外科，2003，16(2):113.

［4］杨维良.胃切除术后残胃胃瘫综合征的临床总结.中华胃肠外科杂志，2009，5(4):249-251.