王天胜 王湛

股骨头坏死是常见病、多发病，引起股骨头坏死的因素有很多种，目前国内外公认的股骨头坏死的原因主要有:创伤、长期服用糖皮质激素、长期酗酒、减压病等，在儿童主要为特发的Legg-Peryhes病。我院近年采用滑膜切除、股骨钻孔、死骨刮除、植骨、血管植入等的综合治疗结合干细胞移植的方法治疗股骨头坏死128例，全部病例均在术中采取股骨头内坏死骨组织进行病理检查，通过病理检查结果，分析不同因素引起股骨头坏死的病理改变，为临床进一步提高对于股骨头坏死发病机制的认识及治疗方法，提供依据。

1 一般资料

自2007年8月至2011年10月，收治的股骨头坏死患者128例，所有病例均经X线和CT检查，部分病例经MRI检查。按照Ficat分期:2期36例，3期58例，4期26例。儿童股骨头骨骺缺血性坏死(Legg-Peryhes病)8例。成人股骨头坏死，120例，(其中双侧股骨头坏死24例)，男:72例，女:48例，年龄:21～57岁，平均年龄:36岁，儿童股骨头骨骺缺血性坏死年龄:3～7岁。在成人股骨头坏死中，创伤所致:65例，糖皮质激素类药物所致:32例，酒精中毒所致:17例，减压病所致:2例，其他:4例。所有病例均在术中根据术前X线及CT检查定位刮除股骨头内死骨，死骨组织采用中性10%福尔马林固定1 d，然后浸入10%硝酸脱钙液脱钙至软化为止，清水冲洗数分钟后经纯酒精脱水，二甲苯透明，浸蜡包埋，5 μm石蜡切片，切片脱蜡，浸入5%硫酸钠2 h，水洗后HE常规染色，观察镜下组织结构变化。滑膜标本直接常规脱水，HE染色。

2 结果

2.1 术中股骨头表面软骨情况观察 ①激素性股骨头坏……