邹庆喜

腹部手术伤口裂开原因并不复杂，一旦发生，明显影响患者预后，死亡率可达10%［1］。偶发病例及严重后果促使医护人员认识到围手术期细节问题至关重要。本文回顾分析我院2001年至2010年腹部手术伤口裂开25例，报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 本组观察腹部手术伤口1041例，其中伤口裂开患者25例，占2.4%。男性10例，女性15例。年龄52～65岁，平均年龄56岁。病种为胆囊炎6例，肠梗阻3例，恶性肿瘤2例，化脓性阑尾炎9例，胃十二指溃疡穿孔4例，外伤肠破裂1例。合并气管炎6例，糖尿病2例。切口类型为腹直肌纵切口10例，正中切口8例，右下腹麦氏切口7例。Ⅱ类切口2例，Ⅲ类切口23例。裂开诱因为伤口感染12例，皮下脂肪液化8例，腹压突然加大(打喷嚏，呛咳，剧烈咳嗽)5例。裂开类型为全层裂开6例，浅层裂开12例，深层裂开7例。裂开时间为术后5～10天，平均7天。裂开长度为5～10cm，平均7cm。

1.2 方法与结果 在手术室硬膜外麻醉下，清除感染病灶，切除液化脂肪组织，腹膜外全层减张间断缝合。伤口外缝线套以细塑料管或橡皮管以保护皮肤。感染伤口9例用银丝线，其他用7号粗丝线。先直视下针线依次间断穿过伤口两侧，边距1.5cm，最后统一收紧缝线打结。术后早期卧床休息，严密观察，加强抗炎，增强营养。二次缝合15日，合并糖尿病者4周后拆线，全部治愈出院，未出现其他并发症和死亡病例。

2.伤口裂开的原因分析

伤口裂开给患者造成二次损伤，延长住院时间，增加住院费用，甚至引发医患纠纷。虽非原发病手术中的技术原因造成，因其危害较大，应引起足够的重视。……