朱丽芹 周松兰 周 琼

1.材料与方法

1.1 材料 病例选自2008年至2012年在我科住院的糖尿病患者共58例，其中男性31例，女性27例，1型糖尿病16例，2型糖尿病42例，年龄19～81岁，平均年龄58±8.7岁，所有病例均符合WHO的诊断及分型标准。58例患者中单纯饮食控制1例，服优降糖11例，服消渴丸6例，服美吡达8例，服达美康2例，注射胰岛素28例，空腹运动过量2例。

1.2 临床表现 昏迷8例，嗜睡11例，表情淡漠、乏力5例，偏瘫2例，其余32例均表现不同程度的头晕、心慌、出汗、乏力、手抖等交感神经兴奋症状，静脉血浆血糖经查为0.4～2.7mmol/L。

1.3 发病诱因 由于进食过少和吃药后未及时进食导致低血糖的有4例，降糖药用量过度的有6例，根据血糖的监测未及时降低降糖药剂量的有6例，由于急性感染造成的有6例。其中糖尿病合并肾病的有18例，肝功异常5例，酮症6例，肺结核4例，脑梗死8例，无明显合并症11例。

2.结果

53例患者经进食口服葡萄糖或静注50%葡萄糖20～40m l即好转，3例加用激素后好转，1例尿毒症患者因昏迷，低血糖难以纠正而给予血液透析治疗后好转，1例因反复发生低血糖同时合并心、脑、肾多脏器疾患最终死亡。

3.讨论

通过分析总结糖尿病治疗中的低血糖现象，不外乎以下几个主要原因:①药物过量:因胰岛素用量过大引起低血糖反应最为常见。我们发现，应用胰岛素的患者、长期不监测血糖，在血糖低的时侯，胰岛素亦未减量，有的患者为图方便减少用药次数而一次加大用药剂量，有的医生为使血糖尽快降下来，胰岛素加量过快过大。糖尿病患者随着病情的好转，血糖的下降，细胞内糖代谢反应改善，胰岛素抵抗减轻。……