郑文辉 蔡少杭

慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)是器质性心脏病终末期的表现，随着分子生物学的发展，对CHF发生机制的研究和认识正在深化，治疗概念也发生了根本性转变。随着我国人口老龄化加速，CHF发病率呈持续增长趋势，其发病率高，治疗难度大，远期预后差，严重威胁人群的健康水平，是为21世纪最重要的心血管病症之一。中医古籍中并无心衰的病证名称，循症辨病 CHF应隶属于中医“心悸”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”等范畴。近年中医对CHF的研究，无论是从病因病机的认识上，还是临床遣方用药、实验研究等方面，均取得了发展。本文将对CHF的中医治疗研究的相关文献综述如下。

1.病因病机、辨证分型的简单阐述

中医学对CHF研究虽各有侧重，但在病因病机认识上基本趋于一致，认为本病的发生主要是脏腑的虚损，病位在心，并与肺、脾、肝、肾密切相关，病理特点是本虚标实，心气阳虚为本，血瘀水停为标。石琴大等［1］认为心衰病情复杂多样，究其病机可为虚实夹杂，本虚标实，本虚主要是气阳亏虚，还涉及阴伤，标实主要是瘀血痰饮和水湿内停，本虚与标实之间相互作用，互为因果。黄春林［2］认为心衰病机主要心气虚衰，日久殃及肺、脾、肾诸脏而致水、湿、痰、瘀滋生互结而成，病位主要在心，与肺、脾、肝、肾密切相关。

中医药学对CHF辨证分型研究，目前还没有统一标准，尚处于“各抒已见，百家争鸣”之态。临床医家多从八纲结合脏腑辨证立论，积累了丰富的经验。《中药新药临床研究指导原则》［3］将其分为7型，即心肺气虚型、气阴两亏型、心肾阳虚型、气虚血瘀型、阳虚水泛型、痰饮阻肺型、阴竭阳脱型。……