戴灵波 郑志坚 史逸华 李文焕

(浙江省温岭市第一人民医院外一科，温岭 317500)

三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除39例临床报告

戴灵波 郑志坚 史逸华 李文焕

(浙江省温岭市第一人民医院外一科，温岭 317500)

回顾性分析2006年9月～2011年6月在全麻下用三孔法实施33例腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床资料。全麻，脐上缘置入10 mm trocar放入30°腹腔镜，剑突下2 cm处置入强生一次性12 mm trocar自肝缘韧带右侧穿出，作为主操作孔，脐水平线近右腋前线相交处置5 mm trocar作为辅助孔，常规行LC，将腹腔镜移至剑突下trocar，脐部trocar改作主操作孔置入超声刀，右中腹trocar置牵拉钳，超声刀切除阑尾系膜及根部。33例手术均获成功，手术时间30～86 min，平均45 min，术中出血15～40 ml，术后住院2～7 d，平均3 d。25例随访9～12个月，平均10个月，无并发症。

胆囊切除术; 阑尾切除术; 联合切除术

腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy，LC)和腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)是常见的微创手术。随着腹腔镜技术水平的不断提高，腹腔镜器械的不断改良，腹腔镜联合手术已经成为能同时治疗腹部多个疾患的方法。我科在熟练掌握LC和LA技术的基础上，严格掌握手术指征，于2006年9月～2011年6月顺利实施33例三孔法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术，体会该术式具有很好的安全性和可行性，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组33例，男17例，女16例。年龄29～67岁，平均40岁。

25例以急性阑尾炎入院，病程6～72 h，＜24 h 12例，24～48 h 7例，48～72 h 6例。有典型转移性右下腹痛或右下腹痛病史伴低热10例，恶心、呕吐21例，体检右下腹麦氏点有固定压痛点22例，脐周压痛3例，14例伴反跳痛。均有慢性胆囊炎，反复右上腹痛病史3个月～12年，彩超提示:15例胆囊壁边缘毛糙，粗糙增厚欠光滑，10例胆囊息肉样病变，息肉 0.7 ～1.1 cm，1 ～4 枚，基底宽，表面不规则，胆总管均＜9 mm。……