钟卫权 吕 坤 廖金文 廖承辉

(广东省惠州市第三人民医院心胸外科，惠州 516002)

手汗症是一种由手部汗腺过度分泌引起多汗的疾病，主要为手掌、足底及腋下多汗，有时也可伴头颈、躯干、腹股沟或会阴多汗。绝大多数手汗症患者为原发性手汗症，主要是由于胸交感神经功能异常亢进引起。胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症因疗效显著且持久，安全性高，目前已成为手汗症的首选治疗方法。2008年7月～2011年3月我们在胸腔镜下行双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症62例，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1．1 一般资料

本组62例，男38例，女24例。年龄15～47岁，平均25．6岁，其中30岁以下51例，占82．2%。主要症状为手掌多汗，常于情绪激动、精神紧张及气温变热时症状加重，14例合并有足底多汗，25例合并腋下多汗。按Lai等［1］手汗分级标准:轻度，手掌潮湿;中度，手掌出汗时湿透1张手帕;重度，掌出汗时呈滴珠状。本组中度17例(27．4%)，重度45例(72．6%)。

病例选择标准:诊断明确的原发性手汗症中、重度患者。术前经内科检查排除继发性手汗症，无慢性疾病史，心肺肝肾功能正常。

1．2 方法

静脉、吸入复合全身麻醉，双腔气管插管。45°半坐仰卧位，双上肢外展90°固定。常规心电、血压、经皮氧饱和度监测。术侧腋中线第5肋间做1.0 cm切口为胸腔镜观察孔，置入腔镜trocar，置入10 mm 30°胸腔镜。腋前线第3肋间胸大肌后做1～1．5 cm切口为操作孔，置入trocar，置入卵圆钳及电凝钩。单肺通气，肺萎陷后用卵圆钳将肺推向前侧。首先，确认第3肋骨，后胸壁最上位肋骨通常是第2肋骨，明确肋骨序号对定位交感神经链很重要。……