陈 帆 陈范昶 朱宏亮

(解放军第94医院普外科，南昌 330002)

无蓝碟手助腹腔镜巨脾切除术15例报告

陈 帆 陈范昶 朱宏亮

(解放军第94医院普外科，南昌 330002)

目的 探讨无蓝碟手助腹腔镜下脾切除术的安全性和疗效。 方法 2009年5月～2011年7月，完成手助腹腔镜巨脾切除15例(脾脏长径138～192 mm，平均169 mm)，其中6例行贲门周围血管离断术。上腹正中5～6 cm切口，左手常规进腹，超声刀离断胃结肠韧带后，用伸入腹腔的手指在胰腺上缘将脾动脉主干游离，丝线结扎，并在手指引导下于脾蒂后方穿过吻合器钉仓，击发后离断脾蒂，然后再离断脾周围韧带，完整切除脾脏。 结果 15例手术均顺利完成，手术时间76～294 min，平均147 min;出血量55～1100 ml，平均292 m l。术后住院时间7～15 d，平均9.8 d。15例随访1～25个月，平均14个月，血小板在术后18～27 d内(平均24.6 d)恢复正常，术后无远期并发症。 结论 无蓝碟手助腹腔镜脾切除术手术时间短，术后恢复快，并发症少，是一种值得推广的安全有效的手术方法。

腹腔镜; 手助; 脾切除术

腹腔镜脾切除术已广泛用于临床，腹腔镜下巨脾切除与贲门周围血管离断术，因手术视野暴露困难、手术操作难度大、技术要求高(尤其对初学者)，容易引起术中大出血，风险较大［1～3］。我院2009年5月～2011年7月对15例肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压采用无蓝碟手助腹腔镜下脾切除(handassisted laparoscopic splenectomy，HALS)与贲门周围血管离断术，手术难度大大降低，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组15例，男9例，女6例。年龄25～59岁，平均42岁。均为乙型肝炎后肝硬化，均有不同程度的脾大和脾功能亢进，合并食管胃底静脉曲张14例，其中4例有出血史。……