李婷

作为消化系统常见的恶性肿瘤之一的直肠癌，最佳的治疗方法就是手术。伤口在术后愈合较慢、发生感染几率大和伴有严重的并发症，是直肠癌伴糖尿病的特点。对这类患者而言，顺利渡过围手术期的关键在于医护人员采取有效方法预防感染和控制血糖。2009年1月至2010年5月，我院共收治了16例直肠癌伴糖尿病患者，其中发生感染1例，下面将围手术期的护理体会介绍如下。

1 资料与方法

本组直肠癌合并糖尿病患者46例，男28例，女18例，年龄在33～74岁之间，平均年龄为66岁，均行腹会阴联合直肠癌切除术。诊断的标准按照世界卫生组织(WTO)的糖尿病诊断进行，1例患者为合并2型糖尿病，除3例原有糖尿病史外，有42例患者入院检查才发现有糖尿病。

2 术前的护理

2.1 饮食指导 在手术之前，患者可以食用如:大米、面、玉米面等以低糖和高蛋白为主的主食，另外，鱼、瘦肉、牛奶等副食是患者的最佳选择，三餐的饮食要有计划、科学合理地搭配，可按1/5、2/5比例来分配主副食品。总之，含糖食物的摄入在手术之前既要补充充分，又要严格的控制。避免由于患者的营养不良，造成伤口难以愈合的情况发生。

2.2 控制血糖 医护人员要根据空腹血糖的监测，来完成胰岛素用量的调节，使血糖控制在7～7.25 mmol/L、24 h尿糖少于5～10 g，手术之前，必须保证患者无酮症酸中毒情况发生。

2.3 术前准备 术前3 d可清洁肠道，灌肠1次/d，也可用肠道抗生素如甲硝唑每次0.4 g/d共用，口服3次或每次庆大霉素8万U。

3 术中护理

在手术过程中，医护人员要时刻注意监测患者血糖的含量，通过监测的结果来调节对患者胰岛素的用量，使血糖维持在7.25～8.34，尿糖试验(+)～(++)。……