卢政斌 孙红

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，因其感觉神经阻滞与运动阻滞分离明显、对心脏和中枢神经系统影响小，已广泛应用于临床，尤其在用于肌间沟臂丛神经阻滞方面效果明显［1］。本文主要分析研究在我院行上肢手术的60例患者应用甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因麻醉效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年7月至2011年7月我院拟行上肢手术患者60例，男34例，女26例，年龄17～70岁，体重45～75 kg，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成两组:A组30例给予0.447%甲磺酸罗哌卡因30 ml，B组30例给予0.375%盐酸罗哌卡因30 ml。两组患者临床资料比较无显著差异(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法 术前所有患者口服安定5 mg，入室后开放下肢静脉通道，监测患者生命体征，包括心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)等。两组均采用肌间沟臂丛阻滞术:患者去枕仰卧，头偏向对侧，上肢紧贴体旁，以便确定前中斜角肌间隙，根据情况做好标记。常规消毒后，用22#头皮针垂直刺入皮肤，直至有突破感(不必刻意寻找异感)，此时固定针头，回吸无血开始注药，注药时注意保持速度恒定，采用边注边回抽，以防注入血管，时间控制在1 min内［2］。注药完毕后压迫穿刺点上方的肌间沟，使药液向下扩散。

1.3 观察指标 注药后60 min内分别对感觉和运动神经阻滞进行评估，并观察患者有无不良反应［3］。感觉神经阻滞通过针刺法评定，运动阻滞采用Bromage改良法评定，记录起效时间、镇痛持续时间及不良反应。

2 结果

两组患者在感觉神经和运动神经阻滞方面的情况见表1，两组患者在麻醉效果方面，无明显差异，P＞0.05。……