夏丽彦

我院2009年3月至2011年9月共收治了30例患者，全部采用直肠阴道瘘修补+肛门成形术治疗先天性肛门闭锁的方法，该技术的主要特点在于瘘管修补与肛门的成形能够一次完成，具有操作简单、不损伤会阴复合体、尽可能保留肛门括约肌功能是该技术的优点，符合生理的状态，其最大的优点在于能够使患儿远期的生活质量提高。本组手术治疗30例患者，效果非常的满意，下面将护理经验总结体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例患者，男18例，女12例，年龄为1～17 d。17例高位肛门直肠闭锁，13例中位肛门直肠闭锁。其中5例合并尿道畸形。

1.2 临床表现 婴儿出生24 h后胎便不外排，或者极少量的胎便仅仅沾染在尿布、尿道口上，正常的肛门处没有肛门。患儿腹部逐渐膨胀，呕吐在喂奶后出现，呕吐物为胆汁或奶，腹胀情况在2～3 d后继续加重，可吐出粪臭样物，病情日趋严重，出现消瘦、脱水及电解质紊乱，吸入性肺炎甚至并发。因乙状结肠过度膨胀，在晚期会并发肠坏死及肠穿孔.如若处理不及时，6～7 d可致死亡。本组30例患者入院时临床症状明显，均在急诊全麻下行结肠造口术，全身抗生素在手术后应用，营养供给加强，由经验丰富的专科护士进行护理。

2 术前护理

2.1 为了防止呕吐物误吸入呼吸道的情况发生，要对患者实行置入胃管持续低负压吸引的措施。患者要采取半卧的体位，头部抬高(15～30)，以防气管和支气管内胃液逆流进来，同时还要降低横膈，以便于呼吸的畅通。……