牛贺平

鼻泪管阻塞是眼科的常见病之一，其主要症状为溢泪，易发展为急慢性泪囊炎，目前以手术治疗为主，目的是重建或恢复泪液的引流通路。鼻泪管支架置入术是近年来治疗鼻泪管阻塞性疾病的一种方法，具有安全、微创、操作简便、疗效确切等优点［1］。我院于2010年3月至2011年12月对84例(96眼)鼻泪管阻塞患者行人工鼻泪管逆行置入治疗，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组84例(96眼)患者为我院2010年3月至2011年12月住院的鼻泪管阻塞患者，其中男20例(22眼)，女64例(74眼)。年龄35～70岁，平均年龄49.5岁，病程2.5～24个月。所有患者均经过泪道多次冲洗及泪囊造影确诊鼻泪管阻塞，经检查无严重鼻息肉、鼻甲肥大等鼻部疾病。

1.2 手术方法 采用美国COOK公司生产的Song 601型鼻泪管支架组套。术前半小时用1%丁卡因和麻黄素棉片填塞于手术侧下鼻甲处。患者取仰卧位，常规消毒铺巾。用2%利多卡因作眶下神经、滑车神经及筛前神经阻滞麻醉。探通泪道，用泪点扩张器扩张上泪小点，用空心泪道探针经泪小管及泪囊常规探通泪道;插入引导丝，将引导丝的细端经空心泪道探针插入至下鼻道，用导丝钩从前鼻孔到下鼻道取出引导丝;逆行扩张鼻泪管，将引导丝从扩张器尖端穿入并将扩张器送入鼻腔内，拉紧引导丝，同时用左手中指或食指压在泪囊部位保护泪囊，再用泪道扩张器沿引导丝从下鼻道逆行扩张鼻泪管，直到扩张器跨越阻塞的鼻泪管到达泪囊，退出扩张器芯杆……