王伟荣 李益群 赵均发 刘玉英

随着冠心病介入诊疗技术的不断提高，心导管器械的不断进展，越来越多的医院开始采用经桡动脉途径行冠状动脉介入术。此技术损伤小、恢复快、住院时间短、患者痛苦小、周围血管并发症少等有优点，但操作难度大，相对于经股动脉途径介入诊疗，成功率较低，因此对术者的要求更高。为了探讨经桡动脉途径冠脉介入诊疗的可行性，我科自2009年6月之2011年12月共经桡动脉行冠脉介入诊治486例，积累了一些临床经验，现将经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2009年6月至2011年12月我科经桡动脉行冠脉介入诊治的病例486例，成功经桡动脉介入诊疗482例，男278例，女208例。平均(58.3±9.8)岁。其中稳定性心绞痛150例，不稳定型心绞痛253例，急性心肌梗死10例，排除冠心病的患者73例。

1.2 方法 术前所有患者术前行Allen's试验，术前口服阿司匹林100～300 mg，1次/d;行PCI者术前加服波立维，首次300 mg顿服，后75 mg，1次/d;急诊心梗高凝状态的PCI中开始给欣维宁静脉滴注，同时适量减少低分子肝素用量。选用6F日本Terumo桡动脉专业鞘管包，通常在桡骨茎突上方1 cm左右，桡动脉搏动最强处试行穿刺。选用少许1%利多卡因在穿刺点附近进行表皮浸润麻醉，穿刺针与皮肤夹角30°～40°。通过鞘管注入硝酸甘油200 μg和肝素4000 U。使用5Foutloook造影导管，常规选用泥鳅导丝为导引钢丝。在X线透视下使用导丝、导管、球囊、支架等器械行冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗。

1.3 观察指标 经桡动脉常规介入成功率、并发症发生率(如前臂血肿、迷走神经反射、假性动脉瘤等)及手术操作时间。……