丁丽

妊娠合并子宫肌瘤是一种常见的妊娠合并症，子宫肌瘤在分娩期可影响子宫收缩致产程延长，阻碍产道导致难产和产后出血等并发症;剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，由于孕期子宫肌壁血运丰富，增加产时出血及手术难度，需要选择合适的病例。本文对我院2008年1月至2012年1月收治的46例妊娠合并子宫肌瘤的孕妇在分娩期的临床资料回顾性分析如下。

1 临床治疗

1.1 一般资料 2008年1月至2012年1月我院产科共收妊娠合并子宫肌瘤的孕妇46例，年龄23～42岁，平均30岁;初产妇25例，经产妇21例;合并妊娠高血压病3例，糖尿病1例，乙型肝炎2例。

1.2 子宫肌瘤诊断时间 孕前B超检查发现8例，孕期B超检查发现29例，剖宫产时发现9例。

1.3 术中见子宫肌瘤所在部位 子宫前壁及宫体17例，肌壁间5例，混合7例，子宫后壁及宫颈5例，浆膜下1例。

1.4 妊娠合并子宫肌瘤产时处理 对产前B超诊断的宫体及宫底部》5 cm的肌瘤，无其他剖宫产手术指征者，给予阴道试产，严密观察宫缩及产程进展，其中13例阴道试产，3例因宫缩乏力，及时改行剖宫产术，10例经阴道分娩，1例产后出血＞500 ml，用缩宫素及米索前列醇治疗后好转。对产前B超诊断妊娠合并子宫肌瘤24例的孕妇拟行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，术前备血，术中先行子宫下段剖宫产，娩出胎儿、胎盘，缝合子宫切口后，再仔细探查子宫肌瘤的位置、大小、数量，对浆膜下、子宫前壁及宫体的肌瘤行剔除术。方法:在肌瘤周围注射缩宫素，先切开子宫肌层的假包膜，暴露肌……