余佩武 唐 波

(第三军医大学西南医院全军普通外科中心/微创胃肠外科中心，重庆 400038)

1994年经美国FDA批准，自动定位内镜系统作为机器人持镜手应用于普通外科临床，此后又开发了宙斯机器人系统，但FDA仅批准其作为外科手术助手而不能作为真正的手术者。2000年7月，美国FDA正式批准了Intuitive Surgical公司研发的达芬奇机器人手术系统应用于临床外科治疗，在此后几年中，应用达芬奇机器人手术系统相继开展了胆囊切除术、胃底折叠术、Heller肌切开术、胃旁路术、结肠切除术等腹部外科手术［1，2］。在胃癌外科领域，2002年Hashizume等［3］首次报道达芬奇机器人辅助胃癌根治手术，此后韩国、日本、意大利学者等有零星散在报道［4～6］，但由于手术难度大，技术要求高，手术设备较昂贵，一直进展缓慢。本中心于2010年3月在国内率先成功开展了达芬奇机器人胃癌根治术［7］，迄今已完成40余例。本文就达芬奇机器人手术系统实施胃癌根治术的相关技术问题做初步探讨。

1 达芬奇机器人胃癌根治手术适应证的选择

达芬奇机器人胃癌根治手术作为一种新型手术方式，手术适应证的选择是国内外学者关注的焦点，只有正确选择合适病例，才能取得良好的临床疗效。目前，由于达芬奇机器人手术系统行胃癌根治手术的相关病例报道少，有关手术适应证的选择尚无统一标准。Hashizume等［4］报道20例早期胃癌行达芬奇机器人辅助根治性远端胃大部切除术。Anderson等［8］报道10例早期胃癌行达芬奇机器人胃癌D2根治手术，其中9例施行根治性远端胃大部切除术，1例施行根治性近端胃大部切除术。……