黄颜颜，袁春玉，裘志成

(遵义医学院 附属医院 肾内科，贵州 遵义 563003)

感染是终末期肾脏病(End-stage renal disease，ESRD)维持性血液透析患者常见并发症，是血液透析患者第二死亡原因［1］。由于患者免疫力下降，医源性侵入性操作，各种导管留置等造成侵袭性真菌感染(inasie fungal infections，IFI)的患病率明显上升，严重影响患者的寿命。血清(1→3)-β-D-葡聚糖的检测，因其快速、敏感和特异性较高，对早期诊断侵袭性真菌感染具有重要参考价值［2］。但有些物质可影响其检测，导致假阳性。本研究通过对终末期肾脏病维持性血液透析患者血清(1→3)-β-D-葡聚糖的检测，分析血液透析对血清(1→3)-β-D-葡聚糖浓度的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择

所选病例均为本院血液净化中心维持性血液透析的ESRD患者，共58人，其中男38例，女20例;年龄21～70岁，平均年龄51.4岁;透析时间6～54月，平均28.2月。按病因分类，其中糖尿病肾病13例，高血压肾病8例，痛风性肾病5例，慢性肾小球肾炎32例。患者内生肌酐清除率(Ccr)均小于10 mL/min，平均为(5.35±3.14)mL/min;血清肌酐均大于707 μmol/L，平均(1 070.48 ±221.15)μmol/L;血尿素氮为(28.12±9.64)mmol/L。均通过影像学以及真菌细菌学培养排除侵袭性真菌感染;近1个月未用过抗生素、香菇多糖类抗肿瘤药，未接受过免疫球蛋白以及成分输血;所有患者均签署知情同意书。

健康对照组20人，为肾内科工作人员以及健康体检者。

1.2 方法

所有患者均采用常规方式透析。透析器(B3-1.6，聚砜膜，膜面积1.6 m2，产品标准号 YZB/JAPO746-2009，杏泰国际贸易有限公司代理);透析机(Fr-4008B)，使用双级反渗水处理系统对水进行处理;透析血管通路均为动静脉内瘘，碳酸氢盐透析液，普通肝素抗凝，透析血流量250 mL/min，透析液流量500 mL/min，透析时间4 h。……