鲍云芳

(宁波市医疗中心李惠利医院,浙江 宁波 315040)

麻醉恢复室是麻醉科的重要组成部分,是手术后患者回病房前的重要中转站。全麻手术患者在恢复室因麻醉药物对机体的影响没有终止,各种机体保护性反射尚未恢复,极易发生呼吸、循环等各方面的并发症,特别是呼吸系统的并发症,发生急,直接危害患者的生命安全,恢复室医护人员的精心护理和及时对症处理格外重要。作者对本院2010年3月～2011年5月麻醉恢复室收治的气管插管全麻患者7428例发生二次气管插管的原因进行分析。现将观察和护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 7428例气管插管全麻转入PACU患者,ASA Ⅰ-Ⅲ级,男3878例,女3550例,年龄1～82岁。手术范围为普胸科、普外科、骨科、妇科、口腔科、眼科、脑外科、泌尿科。麻醉方法式均为气管插管静脉复合麻醉。麻醉诱导药为咪唑安定0.06～0.08mg/kg、异丙酚 1～ 2mg/kg、芬太尼 4～ 5μ g/kg、爱可松0.5～1mg/kg顺序静脉给药。术中以异丙酚、顺式阿曲库铵、芬太尼或瑞芬太尼静脉泵维持。

1.2 观察指标 患者入PACU后呼吸机辅助通气(SIMV模式)或鼻导管给氧,连续监测血压、心率、SpO2、呼吸、肌力和肤色。重点观察记录患者清醒和拔管时间,拔管后呼吸方式、呼吸频率、有无气管支气管痉挛、喉水肿和SpO2。

2 结 果

7428例气管插管全身麻醉进入PACU患者,有9例发生严重呼吸系统并发症,呼吸道梗阻7例、麻醉药残余作用1例、低体温1例,需经二次气管插管继续进行呼吸机支持治疗。9例患者经积极治疗后恢复良好,无其他并发症,顺利拔除气管导管后安全返回病房。……