陈红英

(湖州市中心医院,浙江 湖州 313000)

股骨远端、胫骨近端是骨肿瘤的多发部位。目前人工膝关节置换已成为膝部恶性肿瘤切除后关节功能重建的重要手段之一,因膝关节结构复杂性及功能的重要性,选择一种适合的假体至关重要[1]。本院2008年6月～2011年 2月对6例股骨远端,胫骨近端骨肿瘤患者进行了人工膝关节置换术,取得较好的疗效,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组6例,其中男4例,女2例;平均年龄(52.5±6.2)岁;股骨远端3例,胫骨近端3例。根据临床、影像学检查、穿刺活检明确诊断:骨肉瘤1例,Ⅱ～Ⅲ级骨巨细胞瘤4例,软骨肉瘤1例。对骨肉瘤和软骨肉瘤患者术前进行2次正规新化疗方案,阿霉素(ADM)+大剂量甲氨蝶呤(MTX)+异环磷酰胺(IFO)经静脉给药,顺铂(DDP)经动脉给药,每个疗程间隔10～14天;行人工全膝关节置换术后伤口愈合后化疗6个疗程,主要采用甲氨蝶呤(MTX)和阿霉素(ADM)为主,全部为静脉给药。

2 结 果

出院后随访4～30个月,患者膝关节平均屈曲95°,伸直可达170°,其中2例复发无转移,经局部扩大切除加化疗后未再复发。本组病例随访期全部存活,未发生术后伤口感染、下肢深静脉血栓(DVT)、假体松动等并发症。

3 护理体会

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 心理护理贯穿于治疗护理的全过程。护士应与患者及家属多沟通,详细介绍手术方案、手术程序,并介绍手术成功范例,使患者消除恐惧心理,增加其安全感,树立战胜疾病的信心,以最佳的状态配合手术。术后根据患者的病情、接受能力、家庭环境的特点,同时给于针对性的心理康复指导,调动积极的心理因素,使其主动参与康复功能锻炼。……