钟可芳 金伟飞 温 清 王 颖 王玉巍

(绍兴市人民医院,浙江 绍兴 312000)

肺性脑病是中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征,由于缺氧和二氧化碳潴留导致脑血管扩张、脑水肿而产生一系列精神、神经症状[1]。有文献报道正常个体在睡眠中误吸发生率为45%,而意识抑制的患者则高达70%发生无症状的误吸[2]。肺性脑病患者有不同程度的意识抑制,容易引起误吸,严重者甚至窒息,发生生命危险等。为有效预防肺性脑病患者误吸的发生,2006年11月～2011年3月作者对56例肺性脑病患者采取了一系列预防误吸的护理干预措施,取得了较好效果。56例患者仅2例发生误吸,误吸控制率96.4%,误吸发生率3.6%。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院呼吸内科共收治肺性脑病患者56例,其中男35例,女21例;年龄55～97岁,平均76.5岁。全部病例均符合2002年中华医学会呼吸病分会制定的COPD并肺性脑病诊断标准[3]。

1.2 辅助检查 所有患者入院时均查动脉血气分析、电解质,根据病情查血糖、肝功能、肾功能、头颅CT等,排除由于低血糖、药物、脑梗死、严重低钠、肝功能异常等所致意识障碍。

1.3 方法

1.3.1 意识障碍严重程度分级 本组56例根据血气分析结果及意识障碍程度判断肺性脑病严重程度。轻度肺性脑病22例:注意力减退、头痛出汗、睡眠时间略延长、喜睡、反应略迟钝、语言连贯性下降、行走无力、手足微抖;中度肺性脑病24例:嗜睡、胡言乱语、手抖明显、认知及记忆明显下降;重度肺性脑病10例:出现烦燥不安、昏睡、昏迷、手足明显抽搐等。……