何 英 李 琳 姚建军

(绍兴第二医院,浙江 绍兴 312000)

肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入临近肠腔所致的一种机械性肠梗阻,是小儿最常见的急腹症。近年来,本院小肠套叠的检出率有逐年上升趋势,部分小肠套叠有暂时性及易松解的特点,经内科禁食、肠道解痉等对症支持治疗,绝大部分能在短期内自动复位,现将本院2006年7月～2010年6月收治的172例小儿小肠套叠报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组172例出现恶心呕吐或阵发性腹痛,发病时间不超过12小时,临床疑似肠套叠患儿,采用Acu-son128XP彩色多普勒超声诊断仪进行检查,确诊的小肠型肠套叠病例(鞘部为小肠的肠套叠),其中男112例,女60例,年龄4个月～1岁78例,～3岁71例,～7岁17例,～10岁6例。

1.2 临床表现 172例有阵发性哭吵83例,阵发性腹痛史107例,有呕吐131例,同时有腹痛及呕吐78例,仅有精神软弱45例,仅偶有呕吐及食欲不振10例,体检有明显腹胀21例,腹部未扪及包块,未见血便。肠套叠前后有腹泻史83例,73例为轮状病毒肠炎,11例为细菌性肠炎,20例有发热咳嗽等轻度的急性上呼吸道感染症状。

1.3 辅助检查 采用Acu-son128XP彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7～10MHZ,扫描预设置模式采用小器官模式或肠管模式,进行B超扫描观察,172例均发现腹部特征性的“套筒征”,长度(27±7.50)mm,“同心圆征”直径(17±2.33)mm 等典型肠套叠征象。其中23例出现B超可见小肠多部位套叠;35例在B超直视下可见其小肠套叠自动套出,套出后又见套入,随着局部肠道的蠕动肠套叠长度可以变长或缩短;85例出现肠系膜淋巴结……