张宗辉 郭 明 张亚梅 王 兴

(浙江萧山医院,浙江 杭州 311200)

肺动脉血栓栓塞症(PTE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。通常所称肺栓塞即指肺血栓栓塞症。目前在美国每年新发病例超过50万,病死率达10%[1]。在我国特别是基层医院医师对肺动脉栓塞诊治认识仍显不足,误诊率及漏诊率较高,为总结经验,现将本院心内科收治的15例PTE患者的临床诊治体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2006年6月～2012年1月住院诊断为PTE患者15例,均符合中华医学会心血管病学分会肺血管组,中国医师协会心血管内科医师分会“急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识”诊治标准”[2]。其中男8例,女7例,年龄41～84岁,平均(60.6±14.7)岁。基础疾病为冠心病1例,高血压2例,糖尿病1例,心房颤动2例,慢性阻塞性肺疾病2例,外伤及下肢、趾骨骨折3例,长期卧床1例；长时间坐位劳动者和念佛者共5例。其中2例同时合并心房颤动、慢性阻塞性肺疾病,合并2例下肢深静脉血栓。

1.2 临床症状与体征 PTE临床症状具有多样性而缺乏特异性,鉴别诊断己除外急性冠脉综合征、肺部感染、心功能不全、胸膜炎及心包炎等,其中有活动时呼吸气急、乏力,平躺休息时缓解者13例(86.7%),胸痛1例(6.7%),活动时伴咳嗽 4例(26.7%),晕厥5例(33.3%),其中晕厥合并腋动脉栓塞1例(6.7%),呼吸困难1例(6.7%)。……