凌国锋，张雁儒，赵二勤，卜俊辉

(1.漯河市中心医院神经外科，河南 漯河 462000;2.郑州大学基础医学院解剖学教研室，河南 郑州 450001;3.西华县人民医院神经外科，河南 西华 466600)

矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤，占颅内脑膜瘤的17% ～20%［1］。这类肿瘤容易侵犯窦壁及窦腔，完全切除肿瘤难度较大。我院自2006年1月至2012年6月共收治29例矢状窦旁脑膜瘤患者，经手术治疗后均取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 观察对象 入组29例矢状窦旁脑膜瘤患者，男性14例，女性15例;年龄18～70岁，平均年龄44岁。病程1周～7 a，平均19个月。

1.2 临床表现 因肿瘤大小及部位不同，临床表现各异，其中头痛25例，头晕11例，肢体无力或轻瘫9例，肢体感觉障碍5例，癫痫发作5例，一侧视野缺损2例，精神障碍1例。

1.3 肿瘤部位及大小 肿瘤位于矢状窦前1/3者16例，中1/3者10例，后1/3者3例;位于大脑镰左侧13例，右侧11例，同时累及双侧5例。肿瘤直径3.5～9.0 cm。

1.4 影像学检查 29例患者均行头颅CT或MRI检查而确诊。CT扫描呈矢状窦旁等或高密度类圆形占位性病变，边界清晰，强化明显。MRI扫描病变多呈等T1或稍长T1、长T2或稍长T2信号，注射Gd-DTPA后扫描肿瘤呈明显强化，肿瘤边界清楚，其周边有不同程度的水肿带。13例行MRV检查以了解矢状窦通畅情况。1例行DSA检查了解肿瘤供血情况及皮质静脉引流和窦开放情况。

1.5 手术方法 29例患者均在全麻下行开颅肿瘤切除术，均采取过中线皮骨瓣。术中充分显露上矢状窦，6例矢状窦完全阻塞且为双侧生长，给予结扎前1/3矢状窦，并……