董志祥，崔建国，柏 晗，赵 彪，潘 香

(1.云南省肿瘤医院，云南 昆明650118;2.昆明医科大学第三附属医院，云南 昆明650118)

放疗临床剂量学四原则要求接受照射的靶区剂量均匀性要达到一定的标准，通常为±5%。因受人体体表不平整和体内密度不均匀性的影响，有时需要采用一些物理学方法改变野内束流强度分布，插入楔形板就是其中之一［1-2］。

目前商用的直线加速器都为用户提供楔形板，但不同的厂商提供的楔形板类别不尽相同，归结起来大致分为4 类，1)物理楔形板:用高密度的合金制成，能提供的楔形角度数是固定的，通常为15°、30°、45°、60°;2)一楔合成式楔形板:在小机头内内置一块物理楔形板(主楔形板，通常为60°)，在执行照射时通过轮照主楔形野和平野实现楔形野照射，该楔形野的楔形角度数通过调节主楔形野和平野的比例来实现;3)动态楔形板:该技术通过准直器挡块的步进式运动来实现楔形剂量分布，调节挡块的步进速度和停留位置实现不同的楔形角度;4)Omni-Wedge:通过合成平野、60°楔形野和动态楔形野实现任意插入方向任意角度的楔形野照射［3-4］。

1 Elekta Omni-Wedge 技术及其特点

随着多页光栅(multi-leaf comllimator，MLC)技术的发展，物理楔形板技术在三维适形放疗中渐渐被淘汰;Elekta 的一楔合成式楔形板(Motorized Wedge)采用了与小机头共轴的设计，使得其插入的方向始终要位于与MLC 垂直的方向上，有时在这个方向上并不能达到改善剂量分布的目的;Elekta 动态楔形板(Virtual Wedge)技术挡块的步进方向只能平行于MLC 所在的方向，这与上述Motorized Wedge 有着相同的弱点;Omni-Wedge 技术采用的也是合成的原理，与一楔合成不同的是其的合成不再局限于一个方向，而是平面内矢量的合成。……