郭 伟，王建华

(1.郑州大学临床医学系，河南郑州450052;2.河南省肿瘤医院放疗科，河南 郑州450008)

手术切除是治疗食管癌的主要手段之一，但单纯手术治疗食管癌患者5 a生存率仅为20%左右，术前同步放化疗可使进展期(Ⅱ～Ⅲ期)食管癌患者生存率明显提高。由于食管癌术后病理缓解率与患者生存率呈正相关，所以如何提高术后病理完全缓解(pCR)率成为治疗食管癌的关键。作者就目前术前放化疗合并分子靶向药物治疗食管癌的研究进展及生物学标志物等基础研究进行综述。

1 术前放化疗与食管癌预后的关系

Donahue等［1］研究行术前同步放化疗食管癌患者术后病理缓解率对生存率的影响，共入组162例局部进展期食管癌患者(143例腺癌，19例鳞癌)，进行术前新辅助放化疗。化疗方案为5-Fu 1 000 mg·m－2+DDP 75 mg·m－2，在放疗第1天和最后4 d应用;同步放疗剂量为50.4 Gy/28次。4～6周后行手术治疗。结果显示:术后达pCR 42例(26%)，接近完全病理缓解(npCR)27例(17%)，部分病理缓解(pPR)88例(54%)，未切除5例(3%)。全组5 a总生存率为34%，其中达 pCR患者总生存率为55%、npCR为27%、pPR为 27%，比较差异有统计学意义(P=0.013)。上述结果提示，行术前新辅助放化疗患者5 a总生存率可明显提高，而术后达pCR与未达pCR患者相比，其5 a总生存率也可明显提高。

有研究［2］将1980年至2007年间收治的686例食管癌患者分成2组:术前放化疗+手术组(Ⅰ组)376例，单纯手术治疗组(Ⅱ组)310例。Ⅰ组患者术前接受30～42 Gy放疗，其中189例患者接受以博来霉素为主的化疗，187例患者接受5-Fu+DDP方案化疗。结果显示:Ⅰ组的 pCR 67例(17.8%)、pPR 151例(40.1%)、SD+PD 158 例(42.1%)，5 a 生存率分别为48.8%、27.8%、18.5%，Ⅰ组 5 a总生存率为27.6%，提示术后病理缓解程度高的患者生存率也高。……