高伟艳，顾爱丽，朱 眉，姚丽鸽

(郑州市第三人民医院肿瘤科，河南 郑州450000)

癌痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的伴发症状，发生率高达75%以上［1］，癌痛严重影响患者的生活质量，目前药物治疗是其最主要的治疗方法。作者2009年1月至2011年9月对58 例晚期恶性肿瘤重度疼痛患者口服盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)或硫酸吗啡缓释片(美施康定)的临床效果和毒副反应进行了临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组58 例均为明确病理诊断的晚期恶性肿瘤患者，均存在肿瘤伴发的重度疼痛，WHO 疼痛程度分级为重度，NRS 评分均＞6 分。其中男性33例，女性25 例;年龄30 ～77 岁，平均年龄58.5 岁。58例患者随机分为2 组，奥施康定组30 例，美施康定组28 例。

1.2 方法 奥施康定组起始剂量10 mg·(12 h)-1，美施康定组起始剂量20 mg·(12 h)-1，后续治疗中根据疼痛缓解程度调整剂量。评价镇痛效果、起效时间及毒副反应。所有患者给药前6 h 均未用过其他镇痛药物，并能排除放化疗对镇痛作用的影响。

1.3 疼痛分级及疗效评价标准 根据WHO 疼痛程度的分级结合NRS 法［2］评估疼痛程度，0 为无痛，1 ～3 为轻度疼痛，4 ～6 为中度疼痛，7 ～9 为重度疼痛，10为最剧烈疼痛。疗效评价根据疼痛缓解程度及对照自身治疗前后NRS 值进行，镇痛效果分为完全缓解、部分缓解、未缓解，以完全缓解+ 部分缓解计算总有效率。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 16.0 进行处理，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 镇痛效果 奥施康定或美施康定近期镇痛效果均良好，2 组患者的疼痛程度显著减轻，2 组镇痛的总有效率分别为96.7%和96.4%，比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。……