张玉清

(禹城市人民医院外科，山东 禹城 251200)

垂体瘤是颅内鞍区常见的生长缓慢的良性肿瘤，其发病率约占颅内肿瘤的10% ～15%，多见于30～50岁的成年人，目前其发病机制尚不清楚，可能与垂体细胞的功能缺陷以及下丘脑激素分泌失衡有关［1］。治疗手段主要有经蝶治疗和经颅治疗2种。近年来，随着影像生物技术以及内分泌检测技术的不断提高和发展，经鼻蝶窦入路显微外科切除垂体瘤术广泛应用于临床，且取得了较好的疗效。作者选取我院收治的40例垂体瘤患者，行经单鼻蝶入路和经颅手术治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院自2009年1月至2011年1月收治的垂体腺瘤患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例，上述所有患者术前均行颅脑MRI、X线平片检查，术后行病理学检查确诊为垂体瘤。其中男性21例，女性19例;年龄18～62岁，平均年龄43岁。发病时间1个月～5 a，平均27个月。临床症状:头痛13例，视力下降10例，视野缺损8例，月经不规律或停经2例，不孕1例，肢端肥大1例，溢乳2例，高血糖2例，性功能障碍1例。肿瘤最大直径＜35 mm者20例，＜20 mm者10例，＜10 mm者10例。根据Knospsteiner颈内动脉连线法可分为无功能性垂体腺瘤25例，功能性垂体腺瘤15例。其中，多激素腺瘤1例，生长激素腺瘤1例。所有患者术前均常规行视力、视野和眼底检查，同时行垂体内分泌及病理学检查。其影像学检查包括CT和MRI扫描。2组患者在性别、年龄、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P 均 ＞0.05)。

1.2 手术方法 观察组20例患者，给予显微镜下经单鼻……