程慧洁 蔡夏琴 余 坚 刘 云 浙江省文成县中医院 温州 325300

中医药调理脾胃在预防疾病中的应用

程慧洁 蔡夏琴 余 坚 刘 云 浙江省文成县中医院 温州 325300

中医药 调理 脾胃 治未病

“治未病”一词首见于《内经》，是指采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法，是中医药学的核心理念之一，也是中医预防保健的重要理论基础和准则。预防疾病，中医又称“治未病”，包括三层含义：一是防病于未然，“治其未生、治其未成、治其未发”，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，注重早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；三是预防“病后病”，疾病痊愈后，注意调护，防止复发。中医认为，疾病的发生与人体的气血阴阳失调、五脏功能失衡密切相关。因此“治未病”需从调整人体阴阳气血、五脏平衡着手。本文就应用中医药调理脾胃“治未病”探讨如下。

1 理论基础

脾胃同居中焦属土。脾主运化、升清、统血，喜燥恶湿。胃主受纳与腐熟水谷，主通降、喜润恶燥。脾脏功能的发挥有赖于脾之阴阳的调和。脾胃虚弱是诸病发生的根本原因，疾病迁延不愈，易损伤中气，导致中气不足。黄元御认为，人秉天地之阴阳而生，阴阳之交，是谓中气。中气乃阴阳升降的枢纽，为心肝肺肾功能的轴心。中气虚衰则脾胃运化失常而水湿蕴盛，肝木横塞而不达，戍土（胃气）不降，则火金上逆，己土（脾气）不升则水木下陷；脾胃虚损，气机逆乱，导致各脏腑生理功能不能正常运行。

脾胃与心肝肺肾四脏密切相关。脾胃健则四脏安，脾胃虚则病及四脏。金代医家李东垣认为：“脾借胃土平和，则有所受而生荣，周身四脏皆旺，十二神守职，皮毛固密，筋骨柔和，九窍通利，外邪不能侮也。”[1]故有脾胃伤则百病由生之论。

2 临床应用

2.1 脾气亏虚、血虚 运用归脾汤加减，健脾益气、养心，防治素体脾气虚弱，忧思过度，运化失职而引起血虚等证。症见体倦气短乏力，食欲不振，面色无华，失眠，妇女月经不调等，方药用党参、茯苓、白术、甘草、山药、薏苡仁，佐以酸枣仁、远志、黄芪、当归等。

2.2 脾肺两虚 运用麦门冬汤、益胃汤、清燥救肺汤加减，益气养阴和胃，预防脾胃虚弱，中气不足，致肺不藏气，清降失调等证。症见咽干口燥，大便干结，饥而不食等，方药用麦冬、北沙参、玉竹、生地、玄参、杏仁、地骨皮、石斛等，配伍熟地、枣仁、陈皮、黄芪、淮山药、太子参、甘草、姜半夏、杏仁等。

2.3 肝郁脾虚、肝胃不和 运用逍遥散、痛泻要方加减，调和肝脾，防治脾虚肝郁，肝气犯胃，中气不运等证，症见神疲食少，头目眩晕，咽干口燥，胸胁胀满等，方药用柴胡、香附、枳壳、郁金、川楝子、白芍、白术、太子参、茯苓、薏苡仁等。临床常用于调理脂肪肝倾向者，疗效显著。

2.4 肾阳虚 运用右归丸合四神丸加减，温阳补肾，防治肾阳虚证，症见气短乏力，腰膝酸软，下利清谷，五更泄泻，水肿等，方药用熟地黄、山药、山茱萸、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、炮附片、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、白术、薏苡仁、苍术、泽泻等。常用于调理老年人腰酸，大便松软等症。

2.5 湿热、痰饮 运用藿香正气散加减，清热化湿，和胃，防治饮食不调或过食肥甘厚腻，致湿热郁滞以及痰饮等证，方药用藿香、佩兰、苏叶、厚朴、白术、苍术、薏苡仁等中药。

2.6 气虚感冒 运用补中益气汤加减，补中益气，升阳举陷，防治脾胃气虚引起的感冒，症见少气懒言，四肢无力，困倦少食，动则气短等，方药用黄芪、炙甘草、党参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术等，适用于调理素体虚弱，易患感冒的人群。

中医药调理脾胃以汤剂最为常用，此外，还有膏方调养法、膏药贴敷法、艾灸法等。

3 体 会

脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑、气血津液皆赖其充盈给养。清代医家杨粟山说：“升降息则生命灭。”故脾胃旺则气血充，气血充则五脏安和，升降有度，乃百病不生。故调理脾胃是养生、保健、康复至为重要的方法。

临床上应用中医药调理脾胃“治未病”，当辨心脾两虚、脾虚肝郁、脾虚湿盛、脾肾阳虚等证型，施以理气健脾、健脾和胃、疏肝解郁、滋阴补肾、健脾化湿、调理脾肺、养心安神等法。而调理（治疗）的根本应着眼于脾胃，以调理脾胃之阴阳为轴心。在遣方用药方面，常用党参、太子参补气生津养血，黄芪、白术、怀山药、大枣健脾益气养阴，炒白术还能祛湿补肾，北沙参、麦冬、石斛养阴生津，茯苓、苍术、薏苡仁、藿香、佩兰、半夏、厚朴燥湿健脾，生姜、陈皮、木香、白豆蔻理气化湿和胃等，酌情配伍柴胡疏肝解郁，白芍养血敛阴，柔肝缓急，当归养血和血，吴茱萸温中祛寒，肉豆蔻行气消食，暖胃涩肠等。

综上所述，治心肝肺肾四脏之“未病”，必先实脾胃；脾胃健，则四脏安。正如李东垣《脾胃论·脾胃盛衰论》所说：“百病皆由脾胃衰而生也”。脾胃乃后天之本，内而脏腑经络的温养，外而四肢百骸的濡润，无不仰赖于胃的纳谷和脾的散精。脾胃一旦发生病变，不仅中州损伤，而且也会引起脏腑经络、四肢百骸各种疾患[2]。因此，应用中药调理脾胃，即调理气血阴阳，巩固后天之本，增强抵抗力，是治未病的重要内容之一。

［1］金·李东垣.脾胃论［M］.北京：人民卫生出版社，2005:12-67.

［2］徐荣庆，周珩.清代名医医术荟萃［M］.北京:中国医药科技出版社，1994:58.

2012-01-17