李晓凤，苑中甫

(郑州大学第一附属医院妇产科，河南郑州450052)

卵巢硬化性间质瘤是一种卵巢良性肿瘤，属于卵巢性索间质肿瘤中的卵泡膜－纤维瘤的一种亚型，在临床上极为罕见，多以月经不调为首发临床症状。到目前为止，尚未有一种可靠的方法对其进行术前诊断，个别卵巢硬化性间质瘤病例在术前与卵巢恶性肿瘤较难鉴别，作者将收治的1例疑似卵巢硬化性间质瘤的卵巢癌患者资料报道如下，并复习相关文献，以期提高对卵巢硬化性间质瘤的认识。

1 病例资料

患者，女，38岁，因“发现腹部巨大包块20 d，出现下腹痛1 d”就诊，20 d前平卧位时无意间触及腹部包块，无腹痛、腹胀等不适，就诊于当地医院，行彩超示:左侧附件可见一约9.9 cm×9.1 cm实性非均质为主混合性包块，右下腹可见一 约10.2 cm×8.1 cm实性非均质为主混合性包块，左侧腹见腹水暗区深约5.9 cm，1 d前无明显诱因出现下腹部胀痛，卧床休息后略缓解。患者平素月经规律，量中等，无血块，偶有痛经，6 a前足月顺产1次，此后工具避孕。查体:T 36.5℃P 82 次/min，R 19 次/min，BP 117/78 mmHg，表情自如，腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，下腹部左右侧各可触及1个直径约9 cm质硬包块，活动度可，左侧无明显压痛，右侧压痛明显。彩超示:左侧附件区128 mm×98 mm实性为主混合性包块，右侧附件区105 mm×83 mm 实性为主混合性包块，CEA 18.20 ng·mL－1，AFP 2.62 ng·mL－1，CA125 441.40 u·mL－1，CA199 ＞1 000 u·mL－1。CT示:1)盆腔占位，考虑来源于附件占位可能;2)腹盆腔积液;3)腹膜后及双侧腹股沟区未见肿大淋巴结影。结论:盆腔包块性质待查，卵巢恶性肿瘤可能性大，血常规、尿常规、肝肾功能、凝血全套及传染病四项未见异常。……