姚 靓

(永城市第五人民医院骨科，河南商丘476600)

恶性肿瘤发生骨转移预示着疾病已经进入晚期阶段，骨转移的发生受多种因素的影响，发生机制复杂，其治疗方法的选择也存在一定的争议［1］。以往骨转移癌一般采取截肢手术进行治疗，其虽能彻底清除病灶，但也严重降低了患者的生活质量。近年来，随着术前新辅助化疗的应用及手术方法的改进，越来越多的患者采取了保肢手术，同样取得了较好的疗效，本组选择我院收治的59例采用保肢手术治疗的骨转移癌患者，对其临床资料进行回顾性分析，以期为保肢手术的临床应用提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组2005年1月至2010年12月在我院住院治疗的骨转移癌患者59例，其中男性39例，女性20例;年龄15～65岁，中位年龄36岁。所有患者均经临床病理学确诊。其原发肿瘤分别为:肺癌25例，乳腺癌18例，甲状腺癌3例，肝癌5例，结直肠癌4例，前列腺癌4例;发生骨转移的位置:股骨29例，肱骨18例，肋骨3例，腓骨3例，胫骨2例，尺骨2例，桡骨2例。59例患者中，有13例合并了病理性骨折。所有患者均接受了术后辅助化疗，其中39例同时接受了术前新辅助化疗，化疗方案一般根据原发肿瘤的情况进行选择，一般术前新辅助化疗2～6周期，术后辅助化疗3～5周期。保肢手术主要分为瘤段骨切除、骨缺损的修复和重建记忆软组织的修复和重建，具体操作方法需要根据患者的具体情况来定。一般骨缺损的修复和重建过程中，通常采用以下方法进行骨替代，骨水泥填充17例，同种大块异体骨移植21例，自体瘤段骨灭火后移植9例，自体腓骨移植8例，单纯切除未进行移植者4例。……