李艳静 高微微 常占平 孙瑞敏 韩喜琴 李站领

我国是22个结核病高负担国家之一，结核病患者占全球总患者数的1／4。我国成人糖尿病的发病率为10%［1］，肺结核和糖尿病互相影响，肺结核合并糖尿病患者常具有进展快、疗效差、耐药率高等临床特点。肺结核合并糖尿病患者的耐药率明显高于非糖尿病肺结核患者。吡嗪酰胺（PZA）和左氧氟沙星（Lfx）是耐药结核病、尤其是耐多药结核病（MDR－TB）的可选药物。PZA主要经肝脏代谢，Lfx主要经过肾脏代谢。笔者观察糖尿病合并肺结核及单纯肺结核患者服用此2种抗结核药物后血药峰浓度情况，为临床合理用药提供理论依据。

资料和方法

一、患者选择

肺结核诊断标准参考《肺结核诊断和治疗指南》［2］，糖尿病诊断标准符合文献［3］的规定。初治患者应用“INH、RFP、PZA、EMB”联合治疗，根据复治患者临床用药史及药敏结果选用4～6种敏感抗结核药物。Lfx组均为复治患者，应用PZA组既有初治又有复治患者，因此Lfx组与PZA组入选者时间段不同。所有患者均为北京胸科医院住院糖尿病合并肺结核患者中的抽血患者，3例为1型糖尿病，其余均为2型糖尿病，且均同时征求患者同意，符合伦理学要求。

1.观察组：（1）Lfx组：2009年10月至2010年4月在北京胸科医院住院的糖尿病合并肺结核患者中，以随机数字表法选取应用Lfx抗结核治疗的患者共30例。男22例，女8例；年龄23～75岁，平均年龄（54.90±13.37）岁；体质量44～93kg，平均体质量（62.85±11.16）kg。肝肾功能正常，除外肝肾疾病及高血压病。（2）PZA组：在2008年4月至2010年4月住院的糖尿病合并肺结核患者中，以随机数字表法选取应用PZA的患者共20例。……