李玲 姚嵩 陈静

结核病是HIV感染者和AIDS患者最常见的可治愈的HIV相关的感染性疾病，也是HIV感染者和AIDS患者最常见的死亡原因。正常人感染Mtb后一生中有10%的几率转为活动性结核病，而HIV感染者则每年有10%的几率转为活动性结核病［1］。此外，由于HIV感染改变了结核病的临床表现，出现了越来越多的涂片阴性肺结核患者和肺外结核患者，导致结核病容易被误诊和漏诊。HIV合并Mtb感染具有发生率高、进展快、诊断难、病死率高等特点。因此，为了在结核病与AIDS防治之间建立起科学的、可行的合作模式，提高AIDS高流行地区AIDS患者中结核病的发现率与治愈率，降低Mtb与HIV双重感染患者的病死率，我省在AIDS相对高流行地区——皖北7个县（区）实施了 Mtb与HIV双重感染防治措施，现将结果分析如下。

对象和方法

一、研究对象

选择我省AIDS疫情较高的颍州区、临泉县、阜南县、界首市、濉溪县、萧县、利辛县等7个县（区）作为研究现场。2006年10月1日至2009年6月30日对7个县（区）可随访的2333例HIV感染者和AIDS患者进行结核病筛查，共确诊结核病患者163例；对7个县（区）CDC结核病门诊2006年10月1日至2009年6月30日期间登记的12021例结核病患者做了HIV抗体检测，确认HIV阳性者36例，其中颍州区6例，阜南县8例，界首市2例，临泉县2例，濉溪县1例，萧县6例，利辛县11例。2种筛查总共发现Mtb与HIV双重感染者199例。其中192例进行了抗结核治疗，135例进行了抗病毒治疗（ART）。对于AIDS合并结核病患者，开展治疗的总原则是优先考虑抗结核治疗，待患者耐受抗结核治疗后再考虑AIDS的抗病毒治疗，所以共有135例同时进行了抗结核治疗和ART。……