杜雨华 苏汝钊 周惠贤 谭守勇

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，耐多药肺结核（MDR－TB）是造成目前全球结核病疫情回升的最主要原因之一，也是全球结核病控制的难题［1］。MDR－TB的治疗非常困难，这类患者治疗费用高，治疗失败率高，且如果治疗失败将可能成为不可治愈患者，造成严重的公共卫生问题和社会问题。目前我国DOTS策略并没有将MDR－TB防治纳入其中，MDR－TB治疗方案和管理方法均有待探讨解决。本研究对2004年1月至2007年12月我院收治的116例MDR－TB患者的治疗效果及可能影响MDR－TB化疗效果的因素进行回顾性分析，为制定结核病控制策略提供参考。

资料和方法

一、研究对象

（一）患者选择

2003年1月至2007年12月在广州市胸科医院和广州市结核病防治所就诊的 MDR－TB患者141例，均经广州市胸科医院和广州市结核病防治所登记治疗转归。所有患者均经菌型鉴定为Mtb（按照中国防痨协会《结核病诊断细菌学检验规程》［2］鉴定），并经药物敏感性测定（按照文献［3］中的比例法进行）为耐多药Mtb。

（二）相关概念

1.耐多药肺结核患者：指至少耐INH和RFP 2种或2种以上药物的结核病患者。

2.治愈：符合下列条件之一者：（1）患者完成了疗程，在疗程的后12个月，至少5次连续痰培养阴性，每次间隔至少30d。（2）患者完成了疗程，在疗程的后12个月，仅有1次痰培养阳性，而这次阳性痰培养结果之后最少连续3次培养阴性，其间隔至少30d；且不伴有临床症状加重，胸部X线显示病灶吸收。

3.失败：符合下列条件之一者：（1）治疗的最后12个月5次痰培养中有2次或2次以上阳性；……