杨 彬

（四川省遂宁市中心医院消化科 629000）

上消化道异物是消化科常见的急症，常引起吞咽困难、消化道损伤及梗阻，甚至可出现严重感染、消化道大出血、穿孔等并发症，必须紧急诊治。而目前内镜治疗已取代外科手术成为治疗的首选方法［1］，绝大多数上消化道异物是可以通过内镜安全取出的。现将本院消化内镜室2010年1～12月对69例上消化道异物患者进行消化内镜检查及治疗的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者69例，其中男32例（46.4%），女37例（53.6%），年龄8～78岁，平均43.5岁。异物存留时间最短0.5h，最长7d。异物种类:鱼刺31例（44.9%），鸡、鸭骨27例（39.1%），食团5例（7.2%），蛋壳、塑料片、游戏币、摩托车钥匙、蔬果种子各1例（7.2%），另1例未见明确异物。异物最大约3.0cm×1.5cm。异物嵌顿滞留部位:食管入口及上段43例（62.3%），食管中段11例（15.0%），食管下段及贲门6例（8.7%），食管癌术后吻合口狭窄7例（10.1%），胃体、窦各1例（2.9%）。治疗前所有患者均在耳鼻喉科进行电子喉镜检查排除咽喉部异物，其中18例行胸部X线片确定异物位置。大多数骨性异物两端均嵌顿于食管壁。52例急诊采用普通胃镜，其余17例采用无痛胃镜。

1.2 器械准备 采用 OLYMPUS GIF－H260、GIF－XQ260、PENTAX EG－2940电子胃镜，以及鼠齿钳等、异物网篮、圈套器、异物钳等，根据异物不同形状、大小、位置选用不同器件。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前准备 详细询问病史，了解异物种类、大小、吞入时间及有无胃镜检查禁忌证，有胸部X片者仔细分析异物情况，做到心中有数，向患者及家属讲明病情、治疗方法、术中及术后风险并签署风险知情同意书。普通胃镜术前口服体腔器械导入润滑剂（舒泰）5mL润滑消泡，无痛胃镜给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通道并注入芬太尼、丙泊酚静脉麻醉。……