缪冬梅，卢 彬，周 易

（四川省自贡市第四人民医院麻醉科 643000）

全麻气管插管时由于气道丰富的神经和感受器在插管过程中仍可能出现循环剧烈波动、呛咳、支气管痉挛等不良反应，为尽可能地避免插管的不良反应，达到理想的全麻气管插管状态，作者利用气道雾化用药的优势，通过一定的改动将雾化器和麦氏F型呼吸回路连接，在小儿全麻诱导的同时施行气道表面麻醉，收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选ASAⅠ级行下腹部手术气管插管全麻的患儿60例，随机平均分为雾化组和喷洒组，雾化组年龄（6.6±1.4）岁，体质量（20.82±4.7）kg；喷洒组年龄（6.2±1.5）岁，体质量（18.75±5.3）kg，两组年龄、体质量比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿各时间点循环参数比较（，n＝30）

表1 两组患儿各时间点循环参数比较（，n＝30）

▼:P＞0.05，★:P＜0.05，与同组诱导前比较；●:P＞0.05，与喷洒组同时间点比较；－:表示无此项。

时间雾化组SBP（mm Hg）DBP（mm Hg）HR（bPm）SpO2（%）PETCO2（mm Hg）喷洒组SBP（mm Hg）DBP（mm Hg）HR（bPm）SpO2（%）PETCO2（mm Hg）诱导前 106±8 67±9 114±1398±1.1● －108±7 71±6116±14 98±1.2 －诱导后 95±7 56±9 95±1299±0.8● 33±3.1● 92±9 58±8 97±11 99±1 34±3.3置镜 98±6▼ 58±7 97±13▼ 99±0.7● － 112±8★ 67±9117±13★ 99±0.8 －插管 102±8▼ 60±9 105±10▼ 98±1.2● － 117±7★ 70±8121±13★ 99±0.9 －插管5min 96±10▼ 58±7 89±10▼ 99±1.0● 33±3.6● 115±6★ 62±5106±11★ 99±1.0 31±4.1插管10min 95±8 56±5 90±9 99±0.5 34±3.3 107±5 64±6103±12 99±0.7 32±3.1术毕 98±9 60±8 103±1299±0.9 35±3.2 112±9 66±5105±14 99±0.8 33±3.6清醒 115±12 66±11 121±1398±1.4 33±3.4 122±8 69±7128±15 98±1.3 35±2.6拔管 121±11 74±13 126±1598±1.7 － 126±10 72±12131±16 98±1.5 －

1.2 方法

1.2.1 连接方法 通过Y型三通将雾化器与麦氏F型呼吸回路连接，如图1。

1.2.2 麻醉方法 两组患儿均采用相同的全麻用药，雾化组在诱导开始给氧时即用连接好雾化器的呼吸回路行1%丁卡因3～5mL雾化给氧和气道表面麻醉，氧流量5mL／min，诱导完成后即行气管插管。喷洒组则在置镜暴露声门时用喷洒器局部喷洒1%丁卡因2～3mL行咽喉气道表面麻醉后气管插管。

1.2.3 观察项目 所有患儿均观察入手术室诱导前，诱导后，置镜暴露声门时，气管插管时，插管后5、10min，术毕，清醒，拔管时各时间点的血压、心率、SpO2、呼气PETCO2、呛咳、支气管痉挛等情况。……