范忠艳

（云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县撒营盘镇中心卫生院，云南 昆明 651506）

肱骨干骨折是临床上最常见的骨折，常见于青年人和中年人；肱骨近端的骨折，尤其是嵌插和移位性骨折大多为老年人。而对于肱骨干骨折的治疗上我们一般采用多数经手法复位，部分严重或者多部位持续爱你骨折的在治疗上还需要结合手术治疗。我科对就诊的肱骨干骨折患者采用外固定加应用手法复位结合治疗，同期结合患者实际情况进行康复护理，临床疗效显著，现将总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院我科2001年1月至2010年12月期间应用手法复位和外固定治疗肱骨干骨折52例患者。其中男性38例，女性14例，右侧骨折18例，左侧骨折34例。年龄19至60岁，平均年龄为（38.5±2.3）岁。52例患者均为闭合性骨折，4例为陈旧性骨折，48例为新鲜骨折。

1.2 方法

在止痛、充分持续牵引和使肌肉放松情况下，进行手法复位。复位后可用悬臂石膏或小夹板固定。嵌插骨折通常采取吊带固定。为防止肱骨关节盂的活动可用肩部固定器。

1.3 肩关节功能评定标准

优：患侧肩关节功能恢复达70%以上。良：功能恢复达50%以上。可：功能恢复达30%以上。差：功能恢复在30%以下[1]。

2 结果

通过对52例患者进行康复护理，并在12至30个月之内对其进行随访，随访显示疗效显著，总有效率高达92.3%，其详细情况如表1所示。

表1 52例患者进行康复护理情况[n（%）]

3 讨论

3.1 肱骨干骨折术前康复护理

①心理护理由于患者缺乏相关知识，对手术情况不了解而产生忧虑、恐惧。我们与患者交谈，并介绍手术的目的、方法、安全性，术后功能锻炼的重要性。让患者消除思想顾虑，并积极配合治疗及护理。②介绍有关情况介绍功能锻炼的原则、作用和积极意义，以提高认识，取得合作。练习次数由少到多，主要根据患者身体的一般情况和体力而定。

3.2 肱骨干骨折术后康复护理

①预防肌萎缩和关节僵硬。注意观察患肢血运：指导复位固定后病人进行患肢的主动运动，包括手指、掌和腕关节活动，以减轻水肿，促进静脉回流；指导病人进行上臂肌的主动舒缩运动，禁止做上臂旋转运动。伤后2～3周，开始肩、肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。②减轻疼痛。按医嘱给予止痛药物；采取合理体位，抬高伤肢。③功能锻炼。注意加强患肢的功能锻炼，复位固定后即可练习指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动舒缩恬动，骨折的中期注意加强肩关节、肘关节活动，活动范围由小到大，次数由少到多，然后进行各方向的综合练习，且不可操之过急。晚期，去除固定后，第一周可进行肩摆动作练习，第二周用体操棒协助进行肩屈、伸、内收、外展、内旋、外旋练。④皮肤护理。桡神经损伤后，引起支配区域皮肤营养改变，使皮肤萎缩干燥，弹性下降，容易受伤，受伤后伤口已形成溃疡。预防：每日用温水擦洗患肢，保持清洁，促进血液循环。定时变换体位，避免皮肤受压引起压疮。禁用热水袋，防止烫伤。⑤加强饮食调护[2]。

综上所述：在人体的上肢骨折中，以肱骨干骨折的发生率最高。严重影响了上肢的肢体功能，因此把康复护理应用于治疗始终，能收到满意疗效，术前护理人员应针对患者的心理特点进行心理护理和健康宣教，使患者保持良好的身心状态，主动配合进行康复训练，与医务人员配合，促进康复[3]。

[1] 吕式嫒.创伤骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:101-102.

[2] 王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京:人民卫生出版社,2001:487-496.

[3] 曹伟新,李乐之.外科护理学(骨肱骨干骨)[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:543-544.