李小青

(上海航道医院，上海200082)

国外研究表明，低血糖指数(GI)膳食可减低糖尿病患者的餐后血糖、改善胰岛素抵抗［1］，而低蛋白饮食(LDP)能有效改善糖尿病患者蛋白、糖、脂肪及钙磷代谢，减少尿蛋白的产生，延缓糖尿病肾病进展。2010年7～12月，我们对早期糖尿病肾病患者进行12个月的饮食控制干预及生活质量、糖代谢指标随访评估。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院同期收治糖尿病肾病103例，男59例、女44例，年龄(47.3 ±7.7)岁。患者均符合1998 Mogensen糖尿病肾病分期标准，尿白蛋白排泄率(UAER)＞300 mg/24 h，肾小球滤过率＜130 mL/min，血压轻度升高。患者均排除因肿瘤、感染、外伤、剧烈运动、肝脏及原发肾脏疾病引起的蛋白尿者，且均未曾服用调脂降压药。103例随机分为饮食干预组53例及非干预组50例，两组年龄、性别、BMI、腹围及生化指标无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 饮食干预 干预组进行12个月的饮食控制，并帮助患者根据理想体质量和活动情况调整饮食热量。具体包括:①食用GI膳食，主食要求主要由大豆、燕麦、亚麻籽组成，多吃玉米等粗粮;②控制碳水化合物的摄入，减少高碳水化合物食物如马铃薯、西瓜、梨、香蕉、大米、白面等，同时要保证每日热量30～35 kcal/kg;③要求优质低蛋白膳食，来源包括鱼、虾、鸡蛋、奶(脱脂)等;④尽量减少食盐摄入，要求不超过6 g/d，如有明显水肿和高血压时，食盐摄入应控制在2～3 g/d;⑤要求多食富含不饱和脂肪酸的食物，避免吃油炸食物;⑥膳食尽量保证以低盐、高钙、低磷为主。非干预组只进行常规糖尿病膳食指导。

1.2.2 干预效果评估 检测两组干预前后BMI、腹围、UAER、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)各项指标。……