魏新建，纪向辉，张福华

（解放军第371 中心医院脊柱外科，河南 新乡 453000）

经皮穿刺椎体成形术（PVP）是临床上操作简便、疗效可靠而且费用低廉的椎体强化技术[1]。我科自2007年8 月以来，采用PVP 技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折275例，早期采用双侧入路，后期均采用单侧入路。现筛选出46例胸椎骨折，对这两种入路的疗效进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 46例中，男17例，女29例；年龄57～84岁，平均71.6岁；均为单个椎体骨折，单、双侧入路组骨折椎体数相同，均为23例，分布在T7-T12范围，压缩程度均小于1/3。所有患者均有明显的伤椎区域疼痛症状，翻身等改变姿势时疼痛加重，3例患者被门诊以“肋间神经痛”收入胸外科治疗，2例患者因“腹胀、腹痛”被门诊以“肠梗阻”收入普通外科治疗。所有病例均行X 线平片、CT 和骨密度检查，MRI 检查确定“责任椎体”，所有病例均行心、肺等重要脏器功能检查和评估，并控制和治疗内科疾病。

1.2 手术方法

1.2.1 单侧入路组 采用四步法单侧入路椎体成形术。（1）确定Y 轴：将患者置于与术中相同的俯卧位，确定好责任椎体，运用西门子公司生产的64 层螺旋CT 机扫描，扫描后选取椎弓根最大直径横断面层面，也是穿刺最安全平面，然后测量数据。穿刺内倾角：在该层面上，假设从左侧穿刺。选取穿刺目的点A 点（位于椎体前中1/3 交界处，棘突B 与椎体前缘C 连线上或稍偏右侧），过A 做椎弓根内侧皮质连线，与皮肤交于D 点，AD 连线与BC 夹角即为穿刺内倾角。棘突旁开距离：测得D 点到BC 距离，即为棘突旁开距离，由此在皮肤上标记与棘突正中连线平行的Y 轴。……