陈施展，张聪，姚一民，万宇，周玉科，王天雄，檀臻炜，何荣

（解放军第452 医院骨科，四川 成都 610021）

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebralcompression fracture，OVCF）是老年人常见的骨折。在影像设备辅助下经皮向病椎注入骨水泥是治疗OVCF 的有效方法。目前外科手术提出微创化、精准手术的理念，以尽量减少副反应。我科2002年10 月以来开展经皮椎体成形术（PVP）315例，我们随机抽取60例患者，分成两组，分别在三维CT 与C型臂X 线机引导下行经皮椎体成形术，现就其手术效果及特点分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均有腰背部疼痛，平卧位疼痛减轻，坐位或者站立时疼痛加重，查体胸椎或腰椎棘突有压痛及叩击痛。所有患者术前常规行胸腰椎正侧位X 线片、MRI 及CT 检查。在X 线片上明确椎体压缩的程度，MRI 明确骨折新鲜程度，CT 检查明确椎体骨皮质、特别是后壁骨皮质是否完整。所有病例均作双能X 线骨密度检查明确骨质疏松压缩骨折诊断。两组临床资料见表1。

表1 两组临床资料

1.2 手术方法及术后处理 ①C 型臂X 线机引导PVP组：局麻后患者取俯卧位，胸骨柄以及髂前上棘水平垫置横枕保持胸腰椎过伸。C 型臂X 线机透视定位伤椎椎弓根体表投影并做标记。消毒铺巾后，X线引导下由正位椎弓根的外上方（左侧10 点钟，右侧2 点钟）与矢状面成约15°夹角进行经皮穿刺，穿刺针通过椎弓根，深度达椎体前1/3。确认穿刺针位置良好后去除针芯。调制PMMA 骨水泥至粘稠状态，在正、侧位X 线间断透视监控下用注射器接穿刺针注入伤椎。X 线透视见骨水泥沿骨小梁间隙浸润，边缘毛刺状至骨皮质为止，若发现骨水泥浸润至椎体后缘或向椎体外渗漏则立即停止推注。……