吕辉照,陈阳,赵枫,曹杰,陈超

（解放军第180 医院骨二科，福建 泉州 362000）

间融合术被认为是腰椎退行性失稳的理想治疗方法，应用双侧Cage 进行后路腰椎椎间融合已成为标准术式。但是偶尔由于技术原因术中只能放置单枚Cage，例如引起出血的硬膜外血管丛、狭窄的椎间隙、变异的神经根阻碍椎间盘的显露，或者初次手术后粘连难以牵开神经根等原因。单枚Cage 是否能提供与双枚Cage 融合相同的稳定性、强度和融合率尚不明确。本研究着重对这个问题进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2004-03-2008-02 间，我院进行了100例椎弓峡部裂性腰椎滑脱（Meyerding I 级或II 级）患者的前瞻性研究，患者接受椎管减压、单节段钉棒内固定和单枚或双枚Cage 椎间植骨融合术。纳入标准：腰背部疼痛、活动障碍伴或不伴有下肢疼痛等神经症状；至少保守治疗6周无效；在相应节段MRI 检查中证实椎管狭窄；侧位X 线片证实腰椎弓峡部裂性滑脱I～II 度。排除标准：椎体骨折；感染；肿瘤；局部拥有1 次以上手术；超过一个节段的椎管狭窄；涉及交通事故或工伤事故相关的诉讼。

所有患者根据信封分组法随机分为两组，单数者为A组，双数者为B组。9例患者失去随访，将其排除在外，其余91例患者随访至少2年。A组为单Cage组，患者47例，主要症状为腰背痛36例，下肢痛40例；滑脱节段L5-S130例，L4-517例；慢性内科疾病18例。B组为双Cage组，患者44例，主要症状为腰背痛38例，下肢痛41例；滑脱节段L5-S130例，L4-514例；慢性内科疾病18例。两组患者年龄、性别差异、手术节段和相关的慢性内科疾病数无显著差异（表1）。……