吴永光，李军，胡弦，陈志军，陈丽丽

（武汉市蔡甸区人民医院骨科，武汉 430100）

从2008-05-2009-05，我院骨科采用射频结合针刀治疗神经根型颈椎病患者50例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2008-05-2009-05，我院收治神经根型颈椎病患者98例，年龄23～62岁，平均43岁，病程20d～5年，平均2.4年。将患者分为治疗组和对照组，治疗组50例采用射频结合针刀治疗，对照组48例采用针刀治疗。

1.2 入选标准 ①符合神经根型颈椎病的诊断标准[1]；②行保守治疗无效或症状反复发作；③经CT 排除突出物钙化者。

1.3 治疗方法 治疗组患者采用射频结合针刀的方法，对照组患者仅采用针刀治疗。

1.3.1 射频手术操作 患者仰卧于C型臂X 线机床上，颈部垫一枕头使颈曲加大，颈部肌肉放松，保持身体在一直线。正中线旁开1 cm 与体表线的交点即为穿刺点。局部消毒，手术者戴手套穿手术衣铺无菌洞巾。取型号为20 G×94 mm×5 mm×0.71 mm 射频穿刺针，用左食指和中指于穿刺点轻轻按压，将气管食管推向内侧，颈动脉向外拨在指腹内。应用电刺激穿刺法[2]于C型臂X 线机透视下确定针尖位于靶点的立体位置。达靶点后即可行射频靶点消融术，60℃、70℃、80℃各60s。80℃时患侧上肢无微热感，行90℃时患侧肢体平日疼痛部位有温热感但不觉得疼痛或灼热，重复3 次。若突出物较大，可以如以上操作多靶点多层次热凝。术后取出穿刺针，颈项部再次消毒，铺无菌巾单，行针刀治疗。手术结束，用平车将患者推回病房，嘱其卧床休息。

1.3.2 针刀治疗方法 选取上项线、枕外隆凸中点、旁开2.5 cm、5 cm 处，C2-7棘突……