姚 进 赵 允 仲从丽 于 睿 (天津市中医药研究院骨科，天津 300120)

人工髋关节置换是目前治疗老年人股骨颈骨折的主要方法，可分为全髋关节置换(THA)和股骨头置换。对于老年股骨颈骨折GardenⅢ型以上的患者治疗多采用髋关节置换已经得到了广泛认可〔1～3〕，本文拟回顾性分析老年THA和股骨头置换患者术后随访结果，为其临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2006年1月至2008年12月我院骨外科住院老年股骨颈骨折患者97例，年龄60～88岁。按照患者选择术式的不同分为THA组52例和股骨头置换组45例，均术后随访3年。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性，见表1。

1.2 手术方法 患者入院后均进行常规检查后，尽早安排手术，如合并有内科疾病积极进行相关治疗，治疗期间同时行牵引治疗，条件允许后实施手术，术中采用全麻26例，连续硬膜外麻醉71例;人工股骨头置换采用连续硬膜外麻醉，患者取侧俯卧位，髋屈曲，前侧方入路，不损坏大转子，切开关节囊，充分显露股骨头颈及基底部。取出股骨头，测量直径，并结合术前影像学检查，置入合适的人工股骨头。THA采用改良Gibson切口入路，取出股骨头，填放骨水泥、置入股骨假体柄，待骨水泥干固后，复位、止血、冲洗、安放负压引流管，逐层缝合。

1.3 术后处理 患肢外展中立位或轻度外展外旋位，留置负压引流24～48 h，密切关注病情变化，复查血常规及生化检查，维持水电解质平衡，积极预防和治疗并发症;术后当天可按摩下肢，促进下肢静脉血液回流预防下肢静脉血栓形成，有内科疾病的应积极治疗。……